下眼瞼長小疙瘩不痛不癢

博禾醫(yī)生
下眼瞼長小疙瘩不痛不癢可能是瞼板腺囊腫或汗管瘤,通常與油脂分泌異常、代謝因素有關(guān)。若伴隨紅腫疼痛需排除麥粒腫或感染性病變。
瞼板腺囊腫是瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致的慢性肉芽腫,表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)??赡芘c瞼緣炎、高脂飲食或用眼衛(wèi)生不良有關(guān)。早期可熱敷促進(jìn)吸收,若持續(xù)增大需行瞼板腺囊腫刮除術(shù)。避免自行擠壓,防止繼發(fā)感染。臨床常用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,配合玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
汗管瘤是汗腺導(dǎo)管良性增生形成的膚色小丘疹,好發(fā)于眼周。與內(nèi)分泌變化或遺傳因素相關(guān),妊娠期可能加重。通常無須治療,影響美觀時可選擇二氧化碳激光或電灼術(shù)。日常需注意防曬,避免使用油膩?zhàn)o(hù)膚品。合并黃褐斑者可外用氫醌乳膏,但眼周使用需謹(jǐn)慎。
人乳頭瘤病毒感染可能導(dǎo)致眼周扁平丘疹,表面光滑呈膚色。具有接觸傳染性,搔抓會導(dǎo)致自體接種擴(kuò)散。臨床常用咪喹莫特乳膏局部點(diǎn)涂,或采用液氮冷凍治療。患者需單獨(dú)使用毛巾,避免揉眼。免疫力低下者易復(fù)發(fā),可配合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。
角質(zhì)堆積形成的白色微小囊腫,多見于油性皮膚人群。與清潔不徹底或護(hù)膚品堵塞毛孔有關(guān)??捎孟踞橆^挑除內(nèi)容物,但需專業(yè)人員操作防止留疤。日常建議選用不含礦物油的卸妝產(chǎn)品,定期去角質(zhì)。頑固性粟丘疹可嘗試維A酸乳膏,但眼周需避開黏膜部位。
中老年群體常見的黃色柔軟丘疹,是皮脂腺退化性改變。與紫外線損傷或激素水平變化相關(guān)。一般無須處理,必要時可通過電離子微創(chuàng)治療。需與黃色瘤鑒別,后者可能提示血脂異常。合并脂溢性皮炎時可短期使用他克莫司軟膏控制炎癥。
建議每日用40℃以下溫水清潔眼瞼,避免過度揉搓?;瘖y人群需選用非致痘配方產(chǎn)品,睡前徹底卸妝。飲食注意減少高糖高脂攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸。若疙瘩增大、變色或影響視力,應(yīng)及時至眼科進(jìn)行裂隙燈檢查。長期不消退的病灶可考慮病理活檢排除腫瘤性病變。
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