咽喉有異物感聲音嘶啞

博禾醫(yī)生
咽喉有異物感伴隨聲音嘶啞可能與急性喉炎、反流性咽喉炎、聲帶息肉、咽喉腫瘤、甲狀腺疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
病毒或細(xì)菌感染引起的喉部黏膜炎癥可導(dǎo)致聲帶水腫,表現(xiàn)為突發(fā)聲音嘶啞、咽喉灼痛及干燥感??勺襻t(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕水腫,配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液。發(fā)病期間需禁聲休息,避免辛辣刺激飲食。
胃酸反流刺激咽喉部黏膜會(huì)引起持續(xù)異物感及間歇性聲嘶,晨起癥狀加重,可能伴有反酸噯氣。建議使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食,減少咖啡因及高脂食物攝入。
長(zhǎng)期用聲過(guò)度或發(fā)聲不當(dāng)可形成聲帶良性增生,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞伴咽喉梗阻感。確診需喉鏡檢查,較小息肉可嘗試霧化吸入丙酸倍氯米松氣霧劑,較大息肉需行聲帶息肉切除術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格禁聲2周,并接受發(fā)聲訓(xùn)練糾正錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣。
喉癌等占位性病變?cè)缙诳赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性加重的聲嘶與吞咽異物感,可伴隨痰中帶血。需通過(guò)電子喉鏡及病理檢查確診,早期病變可行二氧化碳激光切除術(shù),中晚期需聯(lián)合放療和順鉑注射液等化療藥物。戒煙限酒是重要預(yù)防措施。
甲狀腺腫大或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)時(shí)會(huì)引起聲音嘶啞,同時(shí)可能觸及頸部腫塊。需完善甲狀腺超聲及功能檢查,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可服用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素,惡性病變需行甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入,避免過(guò)度清嗓動(dòng)作,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等表現(xiàn),應(yīng)立即至耳鼻喉科就診。長(zhǎng)期吸煙飲酒者需定期進(jìn)行喉鏡檢查,教師、歌手等職業(yè)人群建議每年接受嗓音功能評(píng)估。
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