消化性潰瘍常見癥狀體征

博禾醫(yī)生
消化性潰瘍常見癥狀體征主要有上腹痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等。消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素引起,可能伴隨嘔血、體重下降等癥狀。
上腹痛是消化性潰瘍最典型的癥狀,多表現(xiàn)為中上腹隱痛或灼痛。胃潰瘍疼痛常出現(xiàn)在餐后半小時(shí)至兩小時(shí),十二指腸潰瘍則多在空腹時(shí)或夜間發(fā)作。疼痛具有周期性特點(diǎn),春秋季易加重,服用抑酸藥后可緩解。胃鏡檢查能明確潰瘍位置,常用藥物包括奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等。
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉部的燒灼感,與潰瘍導(dǎo)致胃酸分泌異常有關(guān)?;颊呖赡芨杏X胸骨后灼熱,平臥時(shí)癥狀加重。長期反酸可能引發(fā)反流性食管炎,需通過24小時(shí)食管pH監(jiān)測確診。治療時(shí)可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物調(diào)節(jié)胃酸分泌。
噯氣是胃內(nèi)氣體經(jīng)口腔排出的現(xiàn)象,潰瘍患者因胃腸動(dòng)力紊亂會(huì)出現(xiàn)頻繁噯氣。伴隨腐臭味噯氣提示胃排空延遲,需警惕幽門梗阻。改善生活方式如細(xì)嚼慢咽、避免碳酸飲料有助于緩解癥狀,藥物可選擇多潘立酮片、復(fù)方消化酶膠囊配合抑酸治療。
潰瘍活動(dòng)期可能刺激胃部神經(jīng)引發(fā)惡心,嚴(yán)重時(shí)可嘔吐咖啡樣物,提示存在上消化道出血。嘔吐后腹痛減輕是胃潰瘍的特征之一。出血量較大時(shí)需禁食并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉,配合血凝酶凍干粉止血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。
黑便表明潰瘍出血量超過50毫升,血液在腸道分解形成柏油樣便?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)心悸、冷汗等失血癥狀。便潛血試驗(yàn)陽性即可確診,大量出血時(shí)血紅蛋白會(huì)快速下降。除常規(guī)抑酸治療外,需靜脈補(bǔ)充血容量,嚴(yán)重者需輸血或手術(shù)干預(yù)。
消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和酒精攝入。建議選擇易消化的米粥、面條等食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。戒煙有助于減少胃酸分泌,保持情緒穩(wěn)定可降低潰瘍復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或持續(xù)黑便,須立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查和規(guī)范化治療。
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