支原體哮喘可能由支原體感染、免疫功能異常、氣道高反應(yīng)性、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素吸入、環(huán)境控制等方式干預(yù)。

1、支原體感染

肺炎支原體感染是誘發(fā)支原體哮喘的主要病因。支原體通過黏附呼吸道上皮細(xì)胞釋放毒素，導(dǎo)致氣道黏膜損傷和慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息及胸悶。確診需結(jié)合血清支原體抗體檢測(cè)或咽拭子PCR。治療需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

2、免疫功能異常

Th1/Th2細(xì)胞免疫失衡可加重支原體感染后的氣道變態(tài)反應(yīng)?；颊叱０橛蠭gE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，表現(xiàn)為夜間喘息加重和運(yùn)動(dòng)后呼吸困難。建議通過脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑改善免疫功能，聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片抑制白三烯炎癥反應(yīng)。

3、氣道高反應(yīng)性

支原體感染后持續(xù)的氣道炎癥會(huì)導(dǎo)致支氣管平滑肌敏感性增高。冷空氣、粉塵等輕微刺激即可引發(fā)支氣管痙攣，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解痙攣，長(zhǎng)期控制推薦丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。

4、遺傳因素

有過敏性疾病家族史者更易發(fā)生支原體哮喘。這類患者常合并特應(yīng)性體質(zhì)，血清總IgE水平顯著升高，對(duì)支原體感染的炎癥反應(yīng)更為劇烈。家長(zhǎng)需注意觀察兒童過敏史，避免接觸寵物皮屑、花粉等常見過敏原，必要時(shí)進(jìn)行過敏原篩查。

5、環(huán)境刺激

被動(dòng)吸煙、霧霾天氣或職業(yè)粉塵暴露會(huì)加重支原體感染后的氣道損傷。患者除典型哮喘癥狀外，多伴有咽喉異物感和持續(xù)干咳。建議使用空氣凈化器降低室內(nèi)PM2.5濃度，霧霾天外出佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，避免去人群密集場(chǎng)所。

支原體哮喘患者應(yīng)保持每日2000毫升溫水?dāng)z入以稀釋痰液，飲食選擇富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等增強(qiáng)免疫力。冬季注意頸部保暖，使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%左右。建議每3個(gè)月復(fù)查肺功能，隨身攜帶硫酸特布他林霧化吸入用溶液應(yīng)急。合并鼻竇炎或過敏性鼻炎者需同步治療上氣道疾病，避免誘發(fā)下呼吸道癥狀加重。