為什么手足口好了兩周又復(fù)發(fā)

博禾醫(yī)生
手足口病康復(fù)后兩周內(nèi)復(fù)發(fā)可能與病毒持續(xù)攜帶、二次感染或免疫應(yīng)答不足有關(guān)。手足口病主要由腸道病毒引起,常見(jiàn)病毒包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。
手足口病復(fù)發(fā)通常與病毒未完全清除有關(guān)。部分患者康復(fù)后仍攜帶病毒,病毒可能通過(guò)糞便持續(xù)排出數(shù)周。兒童免疫力較弱時(shí),殘留病毒可能再次活躍導(dǎo)致癥狀反復(fù)。托幼機(jī)構(gòu)等集體環(huán)境容易發(fā)生交叉感染,接觸其他患兒分泌物可能引發(fā)二次感染。少數(shù)情況下不同血清型腸道病毒先后感染也會(huì)表現(xiàn)為復(fù)發(fā)。
免疫功能低下患兒更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒童或存在基礎(chǔ)疾病者,免疫系統(tǒng)難以產(chǎn)生持久抗體保護(hù)。部分病毒株具有較強(qiáng)免疫逃逸能力,可能突破已有抗體防御。疫苗接種不完全時(shí),對(duì)非疫苗覆蓋病毒株的保護(hù)力有限。免疫缺陷疾病患者體內(nèi)病毒清除能力下降,容易形成慢性攜帶狀態(tài)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需注意康復(fù)期管理。患兒癥狀消失后仍應(yīng)隔離觀察一周,避免與其他兒童密切接觸。家長(zhǎng)需每日消毒玩具餐具,使用含氯消毒劑處理排泄物污染物品。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習(xí)慣,教會(huì)正確使用肥皂清潔指縫。康復(fù)兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠有助于免疫恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱或新皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)。
手足口病復(fù)發(fā)期間需加強(qiáng)護(hù)理??谇粷兲弁磿r(shí)可使用開(kāi)喉劍噴霧劑緩解,皮疹瘙癢可外涂爐甘石洗劑。體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫(yī)囑服用布洛芬混懸液,腹瀉脫水時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸性果汁刺激潰瘍。家長(zhǎng)接觸患兒分泌物后需徹底洗手,孕婦和免疫力低下者應(yīng)避免接觸患兒。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)或呼吸急促等重癥表現(xiàn),須立即住院治療。
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