青光眼能不能做晶體植入

博禾醫(yī)生
青光眼患者能否進行晶體植入手術需根據病情嚴重程度和類型決定。原發(fā)性開角型青光眼在眼壓控制穩(wěn)定時通常可考慮手術,而急性閉角型青光眼急性發(fā)作期或晚期視神經嚴重損傷者需謹慎評估。
對于眼壓控制良好且視神經損傷較輕的原發(fā)性開角型青光眼患者,晶體植入手術可能成為改善視力的選擇。這類手術常與白內障手術聯(lián)合進行,通過摘除混濁晶體并植入人工晶體,既能提高視力又可能輔助降低眼壓。術前需完善視野檢查、光學相干斷層掃描等評估,確保視神經功能可耐受手術刺激。術中采用超聲乳化技術減少對角膜內皮細胞的損傷,術后配合前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液控制眼壓。
存在嚴重視神經萎縮或視野缺損超過三分之二的晚期青光眼患者,晶體植入手術風險顯著增加。這類患者角膜內皮細胞計數常低于1000個/mm2,手術可能加速角膜失代償。急性閉角型青光眼發(fā)作期因前房角完全關閉,貿然手術可能引發(fā)惡性青光眼。對此類患者需先通過激光周邊虹膜切開術或使用甘露醇注射液降低眼壓,待病情穩(wěn)定后再評估手術可行性。部分病例可能需選擇非植入性的睫狀體光凝術替代治療。
青光眼患者術后需嚴格遵循醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染,定期監(jiān)測眼壓和視神經變化。避免長時間低頭、用力排便等可能引起眼壓升高的行為,保持每日30分鐘以上的戶外活動有助于病情控制。若出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常應及時返院復查,必要時調整治療方案。
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