心臟冠脈鈣化斑塊

博禾醫(yī)生
心臟冠脈鈣化斑塊是冠狀動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn),通常提示血管壁存在鈣鹽沉積,可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)評估心血管風(fēng)險,完善冠脈CTA或造影檢查。
冠狀動脈長期受血脂異常、炎癥等因素影響,導(dǎo)致脂質(zhì)在血管內(nèi)膜下沉積形成斑塊,后期鈣鹽沉積形成鈣化斑塊?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動后胸痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,或單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
持續(xù)高血壓會加速血管內(nèi)皮損傷,促進鈣鹽在損傷部位沉積。這類患者常伴隨頭暈、血壓波動等癥狀。需長期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入。
高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致血管氧化應(yīng)激增強,糖基化終末產(chǎn)物促進鈣化進程?;颊叨啻嬖诙囡嫸嗄?、血糖控制不佳等情況。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸二甲雙胍片、達格列凈片等降糖藥,并定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。
腎功能不全時鈣磷代謝紊亂,血管鈣化風(fēng)險顯著增加。可能伴隨水腫、血肌酐升高等表現(xiàn)。需控制血磷水平,使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,必要時進行透析治療。
中老年人群血管退行性變加速,鈣化斑塊檢出率隨年齡增長而上升。這類生理性改變通常無須特殊治療,但需定期復(fù)查冠脈情況,避免吸煙等危險因素。
存在冠脈鈣化斑塊者應(yīng)保持低脂低鹽飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)心絞痛。嚴格監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,每3-6個月復(fù)查心臟彩超或冠脈CT。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。
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