心臟血管堵塞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟血管堵塞手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者個(gè)體情況相關(guān)，多數(shù)情況下手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控，但存在一定并發(fā)癥概率。心臟血管堵塞手術(shù)主要包括冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療兩類，風(fēng)險(xiǎn)因素涉及年齡、基礎(chǔ)疾病、血管病變程度等。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)需開(kāi)胸操作，術(shù)中可能出現(xiàn)出血、心律失常或麻醉意外。術(shù)后早期可能發(fā)生橋血管閉塞、縱隔感染或腎功能損傷，長(zhǎng)期存在橋血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)導(dǎo)管操作，相對(duì)創(chuàng)傷較小，但可能出現(xiàn)血管夾層、支架內(nèi)血栓或?qū)Ρ葎┠I病。兩類手術(shù)均可能誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已將總體風(fēng)險(xiǎn)控制在較低水平。
高齡、左心室射血分?jǐn)?shù)低下、多支血管病變或合并糖尿病等情況會(huì)顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前心功能IV級(jí)、急性心肌梗死發(fā)作期或嚴(yán)重肝腎功能不全患者手術(shù)死亡率可能明顯升高。罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生致死性大出血、心源性休克或多器官功能衰竭等極端后果。
建議術(shù)前完善冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲等評(píng)估，由心血管外科與介入科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合制定手術(shù)方案。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。
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