心臟瓣膜反流是怎么回事有生命危險嗎

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜反流是指心臟瓣膜關閉不全導致血液逆流,輕度反流通常無生命危險,中重度可能引發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。心臟瓣膜反流可能由風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變、先天性畸形、心肌梗死等因素引起,通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力、胸痛、水腫等癥狀。可通過藥物控制、定期復查、介入手術、瓣膜修復或置換等方式治療。
風濕性心臟病是心臟瓣膜反流的常見原因,與鏈球菌感染后的免疫反應有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關節(jié)疼痛、發(fā)熱史,后期發(fā)展為瓣膜增厚粘連。需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素預防復發(fā),配合地高辛片控制心衰,必要時行二尖瓣成形術。日常需避免勞累和呼吸道感染。
細菌感染侵蝕瓣膜導致穿孔或腱索斷裂,常見于有基礎心臟病或拔牙等侵入性操作后。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點、脾腫大,血培養(yǎng)可檢出病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,嚴重者需用注射用萬古霉素,合并膿腫時需手術清創(chuàng)。術后需長期口服阿司匹林腸溶片抗凝。
老年性瓣膜鈣化多見于主動脈瓣,與年齡相關的膠原纖維退化有關。早期可無癥狀,進展后出現(xiàn)活動后暈厥、心絞痛。輕中度可用單硝酸異山梨酯緩釋片改善冠脈供血,重度需經(jīng)導管主動脈瓣置換術。建議控制血壓血糖延緩進展。
二葉式主動脈瓣等發(fā)育異常可能在青壯年期即出現(xiàn)反流,常合并主動脈根部擴張。超聲心動圖可明確診斷,無癥狀期每年復查,出現(xiàn)左室擴大時需用馬來酸依那普利片減輕心臟負荷,必要時行Ross手術。避免劇烈運動以防主動脈夾層。
急性下壁心??赡芤l(fā)乳頭肌斷裂導致二尖瓣急性反流,屬于急癥?;颊咄话l(fā)肺水腫、低血壓,需緊急使用注射用硝普鈉降低后負荷,同時行冠狀動脈造影,必要時同期實施瓣膜手術和支架植入??祻推谛鑸猿址昧蛩釟渎冗粮窭灼寡“濉?/p>
心臟瓣膜反流患者應每日監(jiān)測體重和尿量變化,限制鈉鹽攝入在3克以內(nèi),避免一次性大量飲水。選擇散步、太極等低強度運動,運動時心率不宜超過靜息心率加20次。中重度患者需每3-6個月復查心臟超聲,妊娠前需心功能評估。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇,應立即心內(nèi)科就診。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風險。
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