肺里有積液怎么辦
肺里有積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、氧療、病因治療、手術治療等方式處理。肺積液通常由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。
1、胸腔穿刺抽液
胸腔穿刺是快速緩解呼吸困難的有效手段，適用于中大量積液患者。操作需在超聲定位下進行，抽液量一般不超過1000毫升。穿刺后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸，需監(jiān)測生命體征。結核性或惡性積液穿刺后可注入粘連劑減少復發(fā)。
2、藥物治療
細菌性肺炎引起的積液需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染，結核性胸膜炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范抗結核治療6個月以上。心力衰竭患者需呋塞米片利尿減輕心臟負荷，配合地高辛片增強心肌收縮力。
3、氧療支持
血氧飽和度低于90%時需鼻導管吸氧，流量控制在2-5升/分鐘。急性呼吸窘迫患者可能需無創(chuàng)正壓通氣，出現(xiàn)嚴重低氧血癥時需氣管插管機械通氣。氧療期間需監(jiān)測動脈血氧分壓，避免氧中毒。
4、病因治療
惡性腫瘤轉移需根據病理類型選擇注射用培美曲塞二鈉化療或靶向治療，低蛋白血癥患者需人血白蛋白靜脈輸注配合高蛋白飲食。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需醋酸潑尼松片免疫抑制治療。
5、手術治療
慢性膿胸或包裹性積液需行電視輔助胸腔鏡手術清除纖維板，惡性胸水反復發(fā)作可考慮胸膜固定術。術后需留置胸腔閉式引流管3-5天，每日記錄引流量，拔管前需復查胸片確認肺復張情況。
肺積液患者應保持半臥位減輕呼吸困難，每日監(jiān)測尿量和體重變化。飲食需限制鈉鹽攝入，適當增加魚肉蛋奶等優(yōu)質蛋白補充。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，康復期可進行腹式呼吸訓練改善肺功能。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即復診，長期臥床者需定期翻身預防壓瘡。
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