皮肌炎常用藥物可能引起胃腸道不適、肝功能異常、骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用。治療藥物主要有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等，具體副作用因藥物種類(lèi)而異。

1、糖皮質(zhì)激素

潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致向心性肥胖、血糖升高、消化道潰瘍。部分患者會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留引起下肢水腫，或誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等眼部病變。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓和骨密度，配合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

2、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑常見(jiàn)惡心、口腔潰瘍等消化道反應(yīng)，可能引起骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)肝纖維化或間質(zhì)性肺炎，用藥期間須每周檢查血常規(guī)，每月復(fù)查肝功能。備孕患者禁用該藥物。

3、環(huán)磷酰胺

注射用環(huán)磷酰胺可能引發(fā)出血性膀胱炎，用藥后需大量飲水。該藥具有明顯骨髓抑制作用，可能導(dǎo)致血小板減少和貧血，同時(shí)會(huì)增加惡性腫瘤發(fā)生概率。女性患者可能出現(xiàn)卵巢功能衰退，用藥前需評(píng)估生育需求。

4、他克莫司

他克莫司膠囊常見(jiàn)震顫、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者出現(xiàn)腎功能損害或高鉀血癥。該藥可能誘發(fā)糖尿病或加重高血壓，需嚴(yán)格控制血藥濃度。與柚子同服會(huì)增加毒性反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

5、生物制劑

利妥昔單抗注射液等生物制劑可能誘發(fā)輸液反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱。長(zhǎng)期使用會(huì)增加結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，用藥前需篩查潛伏感染。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)心力衰竭。

皮肌炎患者用藥期間應(yīng)保持飲食清淡，避免高鹽飲食加重水腫。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，注意口腔清潔減少感染機(jī)會(huì)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重不適需立即就醫(yī)。生物制劑使用后三個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗，日常需做好防曬措施減少光敏反應(yīng)。