80多歲食道癌晚期咳嗽可通過止咳藥物、霧化治療、體位調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式緩解。食道癌晚期咳嗽通常由腫瘤壓迫、肺部感染、胃食管反流、胸腔積液或藥物副作用等原因引起。

1、止咳藥物

遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液或磷酸可待因片等鎮(zhèn)咳藥物，適用于腫瘤壓迫氣管或支氣管引起的刺激性干咳。若合并感染需聯(lián)用抗生素，如阿莫西林膠囊。避免自行使用強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)咳藥，可能抑制排痰。

2、霧化治療

采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入，可減輕氣道炎癥與痙攣。對(duì)于痰液黏稠者，可加用乙酰半胱氨酸溶液霧化稀釋痰液。每日2-3次，每次10-15分鐘，需家屬協(xié)助拍背促進(jìn)排痰。

3、體位調(diào)整

抬高床頭30度半臥位休息，減少胃內(nèi)容物反流刺激咽喉。進(jìn)食后保持坐位1小時(shí)以上，選擇糊狀或流質(zhì)食物分次少量喂食。夜間咳嗽加重時(shí)可嘗試側(cè)臥位，使用防嗆咳專用餐具。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

配制高蛋白勻漿膳如安素營(yíng)養(yǎng)粉，添加乳清蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。吞咽困難時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)，每日熱量需達(dá)到25-30kcal/kg。避免辛辣、酸性食物刺激黏膜，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。

5、心理疏導(dǎo)

家屬需陪伴安撫情緒，通過音樂療法或回憶療法轉(zhuǎn)移注意力。疼痛明顯時(shí)按醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛，咳嗽劇烈期可握持患者手掌給予安全感。宗教文化需求者應(yīng)提供相應(yīng)精神支持。

晚期食道癌患者咳嗽護(hù)理需注重環(huán)境濕度維持在50%-60%，每日用生理鹽水清潔口腔。記錄咳嗽頻率與痰液性狀變化，出現(xiàn)咯血、喘憋或發(fā)熱時(shí)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰手法，避免用力過猛導(dǎo)致骨折。終末期患者以舒適照護(hù)為主，可考慮臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入。