耳朵里面流膿水且有臭味可能是化膿性中耳炎或外耳道炎的表現(xiàn)。該癥狀主要由細(xì)菌感染引起，可能伴隨耳痛、聽力下降等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、化膿性中耳炎

化膿性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體經(jīng)咽鼓管侵入中耳所致。急性期可見鼓膜充血穿孔，膿液流出后臭味明顯，可能伴隨發(fā)熱、耳悶脹感。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺引流。日常避免用力擤鼻，防止污水入耳。

2、外耳道炎

外耳道炎常因挖耳損傷或游泳后感染引發(fā)，金黃色葡萄球菌為主要致病菌。表現(xiàn)為外耳道腫脹、黃色膿性分泌物伴腐臭味，觸碰耳屏?xí)r疼痛加劇?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液配合硼酸酒精清洗，合并真菌感染時(shí)需聯(lián)用克霉唑乳膏。保持耳道干燥，禁用棉簽掏耳。

3、膽脂瘤型中耳炎

膽脂瘤型中耳炎屬于慢性病變，角質(zhì)上皮堆積形成膽脂瘤可破壞聽小骨，導(dǎo)致持續(xù)流膿伴惡臭。典型癥狀包括聽力進(jìn)行性下降、頭痛，CT檢查可確診。需手術(shù)清除病灶并行鼓室成形術(shù)，術(shù)后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。此類患者需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

4、耳部外傷感染

耳廓或外耳道外傷后未規(guī)范處理可能繼發(fā)感染，常見于異物刺傷或暴力掏耳。創(chuàng)面滲出膿液混合血性分泌物，腐敗氣味明顯。需徹底清創(chuàng)后涂抹莫匹羅星軟膏，深部感染需口服阿奇霉素分散片?；謴?fù)期避免壓迫患側(cè)睡眠，防止二次損傷。

5、惡性腫瘤

罕見情況下耳部鱗狀細(xì)胞癌或腺樣囊性癌可導(dǎo)致耳道血性膿液伴惡臭，夜間疼痛顯著。伴隨癥狀包括面神經(jīng)麻痹、頸部淋巴結(jié)腫大，病理活檢可確診。治療需手術(shù)切除聯(lián)合放療，晚期使用順鉑注射液化療。此類患者需密切隨訪監(jiān)測轉(zhuǎn)移灶。

出現(xiàn)耳流膿伴臭味時(shí)禁止自行沖洗或塞入棉球，應(yīng)及時(shí)至耳鼻喉科就診。治療期間避免辛辣刺激飲食，沐浴時(shí)用防水耳塞保護(hù)患耳。急性感染期可冷敷緩解疼痛，慢性病變患者需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。注意觀察是否出現(xiàn)眩暈、高熱等并發(fā)癥，必要時(shí)需住院治療。