突發(fā)性高血壓怎么治療

博禾醫(yī)生
突發(fā)性高血壓可通過(guò)調(diào)整生活方式、服用降壓藥物、靜脈用藥、吸氧治療、心理干預(yù)等方式治療。突發(fā)性高血壓可能與情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物影響、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、惡心、視物模糊等癥狀。
突發(fā)性高血壓患者應(yīng)立即停止活動(dòng),保持安靜休息,避免情緒波動(dòng)。采取半臥位或坐位,雙腿下垂有助于減少回心血量。室內(nèi)保持通風(fēng),避免強(qiáng)光刺激。限制鈉鹽攝入,24小時(shí)內(nèi)食鹽量不超過(guò)3克。避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品,禁止吸煙飲酒。
可遵醫(yī)囑舌下含服硝苯地平片,該藥能快速降低外周血管阻力??ㄍ衅绽ㄟ^(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮降壓作用。鹽酸拉貝洛爾片可同時(shí)阻斷α和β受體,適合伴有心動(dòng)過(guò)速的患者。使用降壓藥物需監(jiān)測(cè)血壓變化,避免血壓下降過(guò)快導(dǎo)致重要臟器灌注不足。
對(duì)于血壓超過(guò)180/120毫米汞柱的高血壓急癥,需靜脈使用硝酸甘油注射液擴(kuò)張外周血管。烏拉地爾注射液通過(guò)阻斷外周α1受體產(chǎn)生降壓效果。靜脈用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每5-10分鐘測(cè)量血壓,根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度,目標(biāo)為1小時(shí)內(nèi)血壓下降不超過(guò)25%。
當(dāng)出現(xiàn)胸悶、氣促等缺氧癥狀時(shí),應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量2-4升/分鐘。對(duì)于合并急性左心衰竭者可采用面罩給氧,必要時(shí)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣。持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持SpO2在95%以上。吸氧能改善心肌供氧,減輕心臟負(fù)荷,預(yù)防靶器官損傷。
焦慮緊張會(huì)加重血壓升高,可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松,從足部開(kāi)始逐步放松全身肌群。必要時(shí)給予地西泮片等鎮(zhèn)靜藥物。家屬應(yīng)保持冷靜,避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌,用平和語(yǔ)氣與患者交流,幫助穩(wěn)定情緒。
突發(fā)性高血壓患者應(yīng)建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證每天7-8小時(shí)睡眠。飲食以低鹽低脂為原則,多攝入富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次30-40分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免擅自調(diào)整藥物劑量。控制體重在正常范圍,體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9。戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和精神緊張,保持心態(tài)平和有助于血壓穩(wěn)定。
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