牙齒為什么一到晚上就特別痛

博禾醫(yī)生
牙齒一到晚上特別痛可能與牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂或夜間磨牙等因素有關(guān)。夜間疼痛加重常因體位改變導(dǎo)致頭部充血壓力增加,或夜間唾液分泌減少使細菌活躍度升高。
牙髓炎是牙神經(jīng)受感染或刺激引發(fā)的炎癥,夜間平臥時頭部血流增加會加劇髓腔壓力,表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛。冷熱刺激可能誘發(fā)疼痛,常伴隨牙齦腫脹。需通過根管治療清除壞死組織,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
齲洞深入牙本質(zhì)層時,夜間口腔環(huán)境酸化會刺激牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢。疼痛多為鈍痛且持續(xù),可能對甜食敏感。需及時進行充填治療,日??墒褂煤栏嗯浜下燃憾ê阂种萍毦?,嚴重時需采用玻璃離子水門汀修復(fù)缺損。
牙周袋內(nèi)細菌繁殖形成膿液,夜間體位變化會使膿液壓迫神經(jīng)血管束。疼痛呈搏動感,可能伴隨牙齒松動和口臭。需進行牙周刮治引流膿液,急性期可短期服用阿莫西林克拉維酸鉀片,配合復(fù)方氯己定地塞米松膜局部貼敷。
牙齒存在微小裂紋時,夜間緊咬牙會加重裂紋擴張刺激牙髓。表現(xiàn)為咬合時尖銳疼痛,冷飲可能誘發(fā)不適。需通過全冠修復(fù)保護患牙,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,避免用患側(cè)咀嚼硬物。
睡眠中異常咬合活動會導(dǎo)致牙釉質(zhì)磨損或顳下頜關(guān)節(jié)勞損,晨起可能出現(xiàn)咀嚼肌酸痛。建議定制咬合墊減少牙齒磨損,伴有焦慮癥狀者可短期使用阿普唑侖片,日常可通過熱敷和咀嚼肌按摩緩解。
夜間牙痛發(fā)作時可嘗試用淡鹽水漱口減少細菌負荷,避免平躺以降低頭部充血壓力。長期反復(fù)疼痛需進行口腔全景片檢查,明確病因前勿自行服用抗生素。日常應(yīng)使用軟毛牙刷配合牙線清潔,限制碳酸飲料及高糖食物攝入,每半年進行專業(yè)潔牙和口腔檢查。
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