腸血栓是指腸系膜血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致腸道血液供應(yīng)障礙的疾病，屬于急腹癥范疇，可能引發(fā)腸缺血、腸壞死等嚴(yán)重后果。腸血栓主要與血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、血流緩慢等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀。

1、病因機(jī)制

腸血栓發(fā)病與多種因素相關(guān)。血管內(nèi)皮損傷常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等疾??；血液高凝狀態(tài)多見(jiàn)于遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或口服避孕藥等情況；血流緩慢則與心力衰竭、長(zhǎng)期臥床等密切相關(guān)。這些因素相互作用導(dǎo)致腸系膜動(dòng)靜脈血栓形成。

2、典型癥狀

急性腸血栓以臍周或全腹持續(xù)性劇痛為主要特征，疼痛程度與體征不符是重要特點(diǎn)。患者可能出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物或鮮血，后期出現(xiàn)暗紅色血便。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、休克等全身中毒癥狀，查體可見(jiàn)腹膜刺激征。

3、診斷方法

增強(qiáng)CT是首選檢查手段，能清晰顯示腸系膜血管充盈缺損及腸壁缺血改變。D-二聚體檢測(cè)敏感性較高但特異性不足。血管造影雖為金標(biāo)準(zhǔn)但屬有創(chuàng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高、代謝性酸中毒等異常。

4、緊急處理

確診后需立即禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液糾正休克。早期可嘗試尿激酶溶栓或低分子肝素抗凝治療。對(duì)于腸系膜上動(dòng)脈血栓，6小時(shí)內(nèi)可行導(dǎo)管取栓術(shù)。出現(xiàn)腹膜炎體征或腸穿孔時(shí)，需急診手術(shù)切除壞死腸段。

5、預(yù)防措施

高危人群應(yīng)控制血壓血糖，房顫患者需規(guī)范抗凝。術(shù)后患者鼓勵(lì)早期活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床者需穿戴彈力襪。建議戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。對(duì)于遺傳性血栓傾向者，可預(yù)防性使用華法林等抗凝藥物。

腸血栓患者恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食低脂易消化食物，如米湯、蒸蛋等，逐步過(guò)渡到軟食。避免辛辣刺激及高纖維食物，少食多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。出院后需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期抗凝，定期復(fù)查凝血功能。注意觀察腹痛、便血等復(fù)發(fā)征兆，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。