眼底黃斑的形成通常與年齡增長、遺傳因素、光損傷、慢性疾病及不良生活習(xí)慣有關(guān)。黃斑是視網(wǎng)膜中心負(fù)責(zé)精細(xì)視覺的區(qū)域，其病變可能由視網(wǎng)膜色素上皮功能退化、脈絡(luò)膜新生血管異常生長、氧化應(yīng)激損傷、炎癥反應(yīng)或代謝異常等因素引起。

1.年齡因素

隨著年齡增長，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能逐漸退化，導(dǎo)致代謝廢物堆積和營養(yǎng)供應(yīng)不足。黃斑區(qū)脂褐素沉積可能引發(fā)老年性黃斑變性，表現(xiàn)為視力模糊或視物變形。此類患者需定期進(jìn)行眼底檢查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液抑制新生血管生成。

2.遺傳易感性

部分黃斑病變與ABCA4、CFH等基因突變相關(guān)，如斯特格病等遺傳性黃斑營養(yǎng)不良。患者可能出現(xiàn)青少年期中心視力下降，基因檢測可輔助診斷。目前針對遺傳性黃斑病變尚無根治方法，但補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)劑可能有助于延緩進(jìn)展。

3.光毒性損傷

長期暴露于藍(lán)光或強(qiáng)光環(huán)境可能導(dǎo)致光感受器細(xì)胞凋亡。紫外線及短波長光線會(huì)誘發(fā)自由基產(chǎn)生，加速黃斑區(qū)光化學(xué)損傷。戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴防藍(lán)光眼鏡，避免長時(shí)間直視強(qiáng)光源。已出現(xiàn)光損傷者可遵醫(yī)囑使用羥氯喹片或維生素E軟膠囊輔助治療。

4.全身性疾病

糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓可能引發(fā)黃斑水腫，高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血視網(wǎng)膜屏障破壞?；颊咝鑷?yán)格控制血糖血壓，必要時(shí)玻璃體內(nèi)注射地塞米松植入劑或阿柏西普眼內(nèi)注射溶液。自身免疫性疾病如葡萄膜炎也可能繼發(fā)黃斑病變。

5.氧化應(yīng)激

吸煙、酗酒等不良習(xí)慣會(huì)增加體內(nèi)氧化應(yīng)激水平，破壞黃斑區(qū)抗氧化防御系統(tǒng)。煙草中的氰化物可能直接損傷視網(wǎng)膜細(xì)胞。建議戒煙限酒，增加深色蔬菜水果攝入，必要時(shí)補(bǔ)充含鋅硒的復(fù)合維生素制劑。

日常需避免長時(shí)間用眼疲勞，每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺放松。飲食上多攝取富含Omega-3脂肪酸的深海魚、菠菜等綠葉蔬菜及藍(lán)莓等抗氧化食物。50歲以上人群建議每年進(jìn)行眼底光學(xué)相干斷層掃描檢查，出現(xiàn)視物變形或中心暗影等癥狀應(yīng)及時(shí)就診眼科。控制血壓血糖在正常范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)屏氣動(dòng)作以防眼底出血。