老人青光眼要做手術(shù)嗎

博禾醫(yī)生
老人青光眼是否需手術(shù)取決于病情進(jìn)展和藥物控制效果,多數(shù)早期患者可通過藥物控制眼壓,若藥物無效或病情進(jìn)展則需手術(shù)干預(yù)。
青光眼是一種以視神經(jīng)損傷和視野缺損為特征的不可逆性眼病,手術(shù)主要針對(duì)藥物難以控制的眼壓升高或視功能持續(xù)惡化的情況。對(duì)于開角型青光眼患者,通常首選前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液、β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液等藥物治療,若聯(lián)合2-3種降眼壓藥物仍無法將眼壓維持在目標(biāo)水平,或視野缺損每年進(jìn)展超過1分貝時(shí),需考慮選擇性激光小梁成形術(shù)或小梁切除術(shù)。急性閉角型青光眼發(fā)作期若藥物無法迅速緩解房角關(guān)閉,則需緊急行激光周邊虹膜切開術(shù)防止視力永久喪失。部分合并白內(nèi)障的閉角型青光眼患者,可選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合房角分離術(shù),既能解除瞳孔阻滯又能改善視力。
存在特殊情況時(shí)手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估。晚期青光眼患者視神經(jīng)已嚴(yán)重萎縮,手術(shù)雖可控制眼壓但無法逆轉(zhuǎn)視力損害,需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益。全身狀況差的高齡患者若合并嚴(yán)重心肺疾病,可能無法耐受全麻手術(shù),此時(shí)可嘗試微創(chuàng)青光眼手術(shù)如內(nèi)路粘小管成形術(shù)。某些繼發(fā)性青光眼如新生血管性青光眼,需先處理原發(fā)病如視網(wǎng)膜缺血,單獨(dú)抗青光眼手術(shù)效果有限。術(shù)后可能出現(xiàn)淺前房、濾過泡滲漏等并發(fā)癥,需密切隨訪至少3個(gè)月。
青光眼術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)眼壓和視功能變化,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保持情緒穩(wěn)定,飲水采用少量多次方式,夜間睡眠時(shí)墊高枕頭。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。若出現(xiàn)眼紅眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。
斜視手術(shù)后能好嗎
血?dú)庑厥中g(shù)是大手術(shù)嗎
混合痔手術(shù)多久能坐著
胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
16歲先天性心臟病手術(shù)安全嗎
做了動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥嚴(yán)重嗎
重癥肌無力加胸腺瘤是微創(chuàng)手術(shù)多久恢復(fù)
斜視手術(shù)后需要做視功能訓(xùn)練嗎
足跟腱斷裂手術(shù)多少錢
上鼓室膽脂瘤手術(shù)能微創(chuàng)嗎
先天性心臟病可以做手術(shù)嗎
成人動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合可以手術(shù)嗎