確定診斷脂肪肝的方法主要有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)和肝組織活檢。脂肪肝通常由肥胖、長(zhǎng)期飲酒、代謝異常等因素引起，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)乏力、右上腹不適等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診檢查肝臟大小和質(zhì)地，脂肪肝患者可能出現(xiàn)肝臟輕度腫大。同時(shí)會(huì)評(píng)估體重指數(shù)和腰圍，肥胖是脂肪肝的重要危險(xiǎn)因素。體格檢查簡(jiǎn)單易行但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、血液檢查

肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶可能增高。血脂檢查常見(jiàn)甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高。血糖檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗或糖尿病。血液檢查有助于評(píng)估肝臟損傷程度和代謝異常情況。

3、影像學(xué)檢查

腹部超聲是首選篩查方法，可顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊等特征。CT檢查能更準(zhǔn)確評(píng)估肝臟脂肪含量，表現(xiàn)為肝臟密度降低。磁共振波譜分析是定量檢測(cè)肝脂肪含量的金標(biāo)準(zhǔn)，但價(jià)格較昂貴。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且敏感性較高。

4、肝臟彈性檢測(cè)

通過(guò)瞬時(shí)彈性成像技術(shù)測(cè)量肝臟硬度，可評(píng)估肝纖維化程度。FibroScan是常用設(shè)備，檢測(cè)過(guò)程快速無(wú)痛。該檢查能區(qū)分單純性脂肪肝和脂肪性肝炎，對(duì)疾病分期有重要價(jià)值。但結(jié)果可能受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響。

5、肝組織活檢

在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺獲取肝組織標(biāo)本，病理檢查可明確脂肪變程度、炎癥活動(dòng)和纖維化分期。這是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)檢查，可能出現(xiàn)出血、疼痛等并發(fā)癥。通常用于疑難病例或臨床研究。

確診脂肪肝后應(yīng)調(diào)整生活方式，控制體重在合理范圍，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。飲食以低脂、低糖、高纖維為主，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。戒酒并控制血糖血脂，定期復(fù)查肝功能及肝臟影像學(xué)。合并代謝綜合征者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，避免自行服用保肝藥物。