原位肺鱗癌也算惡性嗎

博禾醫(yī)生
原位肺鱗癌屬于惡性病變,但惡性程度較低。肺鱗癌是肺癌的一種病理類型,原位癌指癌細胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜,尚未發(fā)生浸潤或轉移。主要有病理特征明確、生長緩慢、預后較好、治療難度低、復發(fā)風險小等特點。
原位肺鱗癌在顯微鏡下可見鱗狀細胞異常增生,細胞核增大深染,但基底膜完整無破壞。通過支氣管鏡活檢或手術標本病理檢查可確診,免疫組化顯示CK5/6、P63等鱗癌標志物陽性。這類病變具有明確的惡性細胞學特征,符合惡性腫瘤診斷標準。
相比浸潤性肺鱗癌,原位癌增殖速度顯著緩慢,體積倍增時間可達數(shù)月甚至數(shù)年。癌細胞在基底膜限制下呈橫向生長而非縱向浸潤,支氣管黏膜的纖毛柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮替代,但不會快速侵襲深層組織。
五年生存率超過95%,遠高于浸潤性肺鱗癌的60-70%。手術完整切除后極少發(fā)生轉移,術后無須輔助放化療。定期隨訪中主要通過低劑量CT監(jiān)測局部復發(fā),總體疾病特異性死亡率不足1%。
可采用微創(chuàng)支氣管鏡介入治療,如冷凍消融、氬氣刀或光動力治療。局限病變也可行肺段切除術,無須全肺切除。治療并發(fā)癥發(fā)生率低于5%,術后肺功能損失輕微,多數(shù)患者可完全康復。
規(guī)范治療后局部復發(fā)率小于3%,復發(fā)多與原發(fā)病灶殘留有關。復發(fā)灶通常仍保持原位癌特征,再次治療有效率可達90%以上。長期隨訪未發(fā)現(xiàn)顯著增加其他肺癌類型的發(fā)病風險。
確診后應戒煙并避免二手煙暴露,定期進行低劑量螺旋CT篩查。保持均衡飲食,適量補充維生素A和硒元素。術后可進行呼吸訓練改善肺功能,避免呼吸道感染。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或痰中帶血應及時復查支氣管鏡。
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