新生兒黃疸的癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,嚴(yán)重時可伴有嗜睡、拒奶、肌張力減低等癥狀。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸,前者多由膽紅素代謝特點引起,后者可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)。
皮膚黃染是新生兒黃疸最明顯的癥狀,通常從頭面部開始,逐漸向軀干和四肢蔓延。輕度黃疸可能僅表現(xiàn)為面部輕微發(fā)黃,重度黃疸則全身皮膚明顯發(fā)黃。家長需注意觀察黃疸進展情況,若發(fā)現(xiàn)黃疸迅速加重或持續(xù)不退,應(yīng)及時就醫(yī)。
鞏膜黃染指眼白部分出現(xiàn)黃色,這是黃疸的重要體征之一。家長可在自然光線下輕輕翻開寶寶眼瞼觀察。鞏膜黃染通常出現(xiàn)在皮膚黃染之后,若發(fā)現(xiàn)此癥狀,建議家長帶寶寶到醫(yī)院測量膽紅素水平。
病理性黃疸患兒可能出現(xiàn)嗜睡癥狀,表現(xiàn)為睡眠時間明顯延長,難以喚醒,醒后很快又入睡。這與膽紅素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用有關(guān)。家長需警惕寶寶精神狀態(tài)改變,若伴隨拒奶、哭聲微弱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
黃疸加重的寶寶可能出現(xiàn)吸吮無力、吃奶量減少甚至拒奶。這可能是膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。家長需記錄寶寶每日吃奶量和排尿次數(shù),若24小時尿量少于6次或完全拒奶,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
嚴(yán)重黃疸可導(dǎo)致肌張力異常,初期表現(xiàn)為肌張力減低,寶寶肢體松軟;進展期可能出現(xiàn)角弓反張、抽搐等膽紅素腦病典型癥狀。家長發(fā)現(xiàn)寶寶肢體活動異?;虺霈F(xiàn)異常姿勢時,必須立即送醫(yī)治療。
新生兒黃疸護理需保證充足喂養(yǎng),促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)建議每日8-12次。適當(dāng)日光浴有助于輕度黃疸消退,但需避免陽光直射眼睛,每次不超過15分鐘。密切觀察黃疸變化,若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日膽紅素上升超過5mg/dl、足月兒黃疸持續(xù)超過2周等情況,必須及時兒科就診。病理性黃疸可能需要光療、換血等醫(yī)療干預(yù),家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行治療和隨訪。
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