心力衰竭的病因主要有心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常以及內(nèi)分泌代謝紊亂等。心力衰竭是指心臟泵血功能受損，無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體代謝需求的病理狀態(tài)。

1、心肌損傷

心肌梗死、心肌炎等疾病會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死或纖維化，直接影響心臟收縮功能。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血缺氧是成年人心力衰竭最常見(jiàn)原因。治療需針對(duì)原發(fā)病，如急性心肌梗死可使用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片改善冠脈供血，慢性心衰患者可遵醫(yī)囑使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片。

2、心臟負(fù)荷過(guò)重

長(zhǎng)期高血壓使左心室后負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈高壓則加重右心負(fù)擔(dān)。心臟瓣膜疾病如二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液反流，使心臟容量負(fù)荷持續(xù)超載。這類(lèi)患者需要控制血壓，主動(dòng)脈瓣狹窄者可考慮經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，同時(shí)限制鈉鹽攝入減輕水腫。

3、心律失常

持續(xù)性房顫會(huì)使心房有效收縮喪失，心室率過(guò)快可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病。嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯引起的心動(dòng)過(guò)緩?fù)瑯訒?huì)降低心輸出量。治療包括胺碘酮片控制房顫心律，必要時(shí)安裝心臟起搏器，所有抗心律失常藥物均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖變化。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性心臟病如室間隔缺損造成異常分流，擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大伴收縮功能障礙。部分患者需行室間隔缺損封堵術(shù)，限制型心肌病可試用琥珀酸美托洛爾緩釋片延緩心室重構(gòu)，但終末期患者可能需要心臟移植。

5、內(nèi)分泌代謝紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)增加心肌耗氧，糖尿病心肌病與微血管病變相關(guān)。庫(kù)欣綜合征患者的高皮質(zhì)醇血癥會(huì)直接損傷心肌。需治療原發(fā)疾病，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，糖尿病患者使用達(dá)格列凈片時(shí)要注意監(jiān)測(cè)容量狀態(tài)。

心力衰竭患者日常需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?nèi)，采用低鹽飲食并分次少量進(jìn)食。根據(jù)心功能分級(jí)進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行訓(xùn)練應(yīng)從5-10分鐘開(kāi)始逐步增加。每日晨起稱(chēng)體重，3天內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。避免感染、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，所有用藥調(diào)整都需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。