小孩發(fā)燒驚厥后遺癥

博禾醫(yī)生
小孩發(fā)燒驚厥一般不會(huì)留下后遺癥,但反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間過長可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。發(fā)燒驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,主要表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)突發(fā)全身抽搐,通常與遺傳、感染、腦發(fā)育未成熟等因素有關(guān)。
多數(shù)患兒屬于單純性熱性驚厥,抽搐時(shí)間短于15分鐘且24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作1次。這類驚厥不會(huì)損傷腦組織,患兒清醒后無異常表現(xiàn)。家長需及時(shí)用毛巾冷敷額頭,松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。
若抽搐超過15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或局限于單側(cè)肢體,可能屬于復(fù)雜性熱性驚厥。這類情況需排查腦炎、癲癇等疾病,可能需腦電圖或頭顱CT檢查。建議家長在發(fā)作時(shí)側(cè)臥防止誤吸,避免強(qiáng)行按壓肢體。
約2%-5%患兒可能發(fā)展為癲癇,尤其有家族史或神經(jīng)系統(tǒng)異常者。表現(xiàn)為無發(fā)熱時(shí)突發(fā)抽搐,可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉口服溶液、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
長時(shí)間驚厥可能導(dǎo)致海馬體損傷,影響記憶力和學(xué)習(xí)能力。患兒可能出現(xiàn)注意力不集中、語言發(fā)育遲緩等表現(xiàn),需通過認(rèn)知訓(xùn)練和營養(yǎng)干預(yù)改善,如補(bǔ)充DHA、維生素B族等神經(jīng)營養(yǎng)素。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)夜驚、焦慮等心理問題,與驚厥應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。家長需避免過度緊張,可通過游戲治療緩解恐懼,必要時(shí)在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為干預(yù)。
日常應(yīng)避免兒童頻繁感染發(fā)熱,體溫超過38℃時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑等退熱藥。驚厥發(fā)作后需保證充足睡眠,飲食選擇易消化的米粥、面條等,適當(dāng)補(bǔ)充獼猴桃、菠菜等富含維生素C的食物。建議定期隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,出現(xiàn)異常及時(shí)到兒科或神經(jīng)內(nèi)科就診。
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