晚上牙疼可能由牙髓炎、齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、智齒冠周炎等原因引起。牙疼通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、咬合痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、牙髓炎

牙髓炎多由深齲或外傷導(dǎo)致細(xì)菌感染牙髓引起，夜間平臥時(shí)髓腔壓力增大使疼痛加劇。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性跳痛且無(wú)法定位患牙，可能伴隨冷熱刺激敏感。需進(jìn)行根管治療清除感染源，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊、布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、齲齒

齲齒造成的牙體缺損會(huì)使牙本質(zhì)暴露，夜間唾液分泌減少導(dǎo)致食物殘?jiān)掷m(xù)刺激神經(jīng)?？梢?jiàn)牙齒黑褐色齲洞，進(jìn)食酸甜食物時(shí)疼痛明顯。需清除腐質(zhì)后充填修復(fù)，日?？墒褂煤栏嗯浜涎谰€清潔，急性期可短期服用洛索洛芬鈉片、對(duì)乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片鎮(zhèn)痛。

3、牙周炎

牙周組織慢性炎癥會(huì)引發(fā)牙齦紅腫出血，夜間因體位改變加重局部充血。常伴隨牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)等癥狀。需進(jìn)行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，可選用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含漱液、奧硝唑分散片控制感染。

4、牙齒隱裂

牙齒表面微小裂紋在夜間咀嚼壓力下可能擴(kuò)展至牙髓，表現(xiàn)為特定咬合位點(diǎn)銳痛。裂紋常需染色劑輔助診斷，早期可通過(guò)全冠修復(fù)保護(hù)患牙，嚴(yán)重者需根管治療后冠修復(fù)，疼痛發(fā)作時(shí)可臨時(shí)服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、萘普生鈉片。

5、智齒冠周炎

阻生智齒周?chē)浗M織感染時(shí)，夜間局部血液循環(huán)加快導(dǎo)致腫痛加劇。多見(jiàn)下頜第三磨牙區(qū)牙齦瓣紅腫溢膿，可能伴有張口受限。需局部沖洗上藥配合全身抗炎，急性期可使用頭孢克洛膠囊、替硝唑片、蒲地藍(lán)消炎口服液，炎癥消退后建議拔除阻生齒。

夜間牙疼發(fā)作時(shí)可暫時(shí)用淡鹽水漱口或冷敷患側(cè)面部緩解，避免自行使用尖銳物品挑刺牙齦。日常應(yīng)保持早晚巴氏刷牙法清潔，每半年進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)處理齲齒和牙結(jié)石。糖尿病患者更需控制血糖以減少口腔感染風(fēng)險(xiǎn)，孕婦出現(xiàn)牙疼需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全用藥。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨面部腫脹發(fā)熱，應(yīng)立即就診口腔急診科。