成人腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起。腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。

1、腸粘連

腸粘連多與腹部手術(shù)史、腹腔感染、腹部外傷等因素有關(guān)。腹腔內(nèi)纖維組織異常增生可能導(dǎo)致腸管粘連成角，阻礙腸內(nèi)容物通過?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進等癥狀。臨床常用腹腔鏡粘連松解術(shù)治療，藥物可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染，配合乳果糖口服溶液緩解腹脹。

2、腸扭轉(zhuǎn)

腸扭轉(zhuǎn)常見于先天性腸系膜過長、劇烈運動后腸道位置異常等情況。乙狀結(jié)腸和盲腸是好發(fā)部位，腸管沿系膜軸旋轉(zhuǎn)可導(dǎo)致血運障礙。典型癥狀包括突發(fā)劇烈腹痛、腹部不對稱膨隆。需急診行腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，術(shù)前可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙，術(shù)后需靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。

3、腸套疊

成人腸套疊多繼發(fā)于腸道息肉、梅克爾憩室等占位性病變。近端腸管嵌入遠端腸腔可形成鞘部與套入部，引發(fā)腸壁水腫缺血。特征性表現(xiàn)為果醬樣大便和腹部包塊。空氣灌腸復(fù)位是首選治療，失敗時需手術(shù)切除病變腸段，術(shù)后可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群。

4、腸道腫瘤

結(jié)腸癌、小腸間質(zhì)瘤等新生物可能阻塞腸腔或引發(fā)腸套疊。腫瘤增長可導(dǎo)致腸管狹窄甚至完全閉塞，伴隨體重下降、便血等全身癥狀。確診后需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)，術(shù)前化療可選用卡培他濱片，術(shù)后疼痛管理可使用鹽酸曲馬多緩釋片。

5、糞石堵塞

長期便秘、甲狀腺功能減退等可能導(dǎo)致堅硬糞塊積聚。老年人因腸蠕動減弱更易發(fā)生，直腸指檢可觸及硬結(jié)糞塊。初期可采用開塞露灌腸軟化排便，頑固性梗阻需手法掏便，同時口服聚乙二醇4000散劑維持規(guī)律排便。

腸梗阻患者急性期需禁食并胃腸減壓，癥狀緩解后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡。日常應(yīng)保持適量運動促進腸蠕動，避免暴飲暴食，便秘人群可增加膳食纖維攝入。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。