如何分辨內(nèi)外痔瘡

博禾醫(yī)生
內(nèi)痔和外痔可通過(guò)發(fā)生部位、癥狀表現(xiàn)及檢查方式進(jìn)行區(qū)分。痔瘡是肛管或直腸下端靜脈充血腫大形成的疾病,主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類(lèi)型。
內(nèi)痔位于齒狀線(xiàn)以上,由直腸末端黏膜下靜脈叢擴(kuò)張形成,表面覆蓋直腸黏膜。外痔發(fā)生在齒狀線(xiàn)以下,屬于肛管皮下靜脈叢病變,表面為肛管皮膚覆蓋。混合痔則跨越齒狀線(xiàn)上下,兼具兩者特征。
內(nèi)痔常見(jiàn)無(wú)痛性便血,血液呈鮮紅色附著于糞便表面,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)痔核脫出但多能自行回納。外痔主要表現(xiàn)為肛門(mén)不適、潮濕瘙癢或異物感,血栓性外痔會(huì)突發(fā)肛門(mén)劇痛伴紫黑色硬結(jié)?;旌现掏瑫r(shí)存在出血和疼痛癥狀。
通過(guò)肛門(mén)鏡檢查可見(jiàn)內(nèi)痔呈暗紅色半球形隆起,指診可觸及柔軟包塊。外痔通過(guò)肛門(mén)視診即可觀察到肛緣皮贅或紫黑色血栓結(jié)節(jié),觸診有明顯壓痛。醫(yī)生會(huì)結(jié)合肛門(mén)指診和肛門(mén)鏡檢明確痔瘡類(lèi)型。
單純內(nèi)痔因內(nèi)臟神經(jīng)支配通常無(wú)疼痛,僅當(dāng)發(fā)生嵌頓或血栓形成時(shí)才會(huì)劇痛。外痔由于體神經(jīng)分布,發(fā)生炎癥或血栓時(shí)疼痛劇烈且持續(xù),排便時(shí)加重。疼痛程度是區(qū)分的重要依據(jù)。
內(nèi)痔早期可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物治療,嚴(yán)重者需膠圈套扎或PPH手術(shù)。外痔可外用氫化可的松乳膏,血栓性外痔需手術(shù)切除?;旌现潭嘈枋中g(shù)綜合治療。
建議保持每日飲水量2000毫升以上,增加全谷物和西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi),便后可用溫水坐浴10分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出無(wú)法回納或劇烈疼痛,應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診,避免自行使用偏方延誤病情。
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