兒童多動癥在睡覺時可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠淺、頻繁翻身、夜驚夢囈等癥狀。多動癥又稱注意缺陷多動障礙，睡眠障礙是其常見共病問題，主要與神經(jīng)發(fā)育異常、晝夜節(jié)律紊亂等因素有關。建議家長通過建立規(guī)律作息、營造安靜睡眠環(huán)境等方式改善，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評估。

1、入睡困難

多動癥兒童常因大腦過度活躍導致入睡時間延長，表現(xiàn)為躺床后持續(xù)躁動、反復要求起床活動?？赡芘c中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺功能失調有關，白天過度興奮會延續(xù)至夜間。家長可提前1小時安排舒緩活動如親子閱讀，避免睡前接觸電子屏幕。臨床常用褪黑素受體激動劑如雷美替胺片調節(jié)睡眠周期，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。

2、睡眠淺易醒

這類兒童非快速眼動睡眠期占比降低，睡眠結構碎片化，容易因輕微聲響驚醒。與正常兒童相比，其睡眠紡錘波活動減少，導致深度睡眠不足。建議保持臥室溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線刺激。若合并呼吸問題需排查睡眠呼吸暫停綜合征，必要時使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。

3、肢體頻繁活動

睡眠中可能出現(xiàn)不自主踢腿、翻身等周期性肢體運動，每小時可達10次以上。與鐵缺乏導致的多巴胺代謝異常相關，可通過血清鐵蛋白檢測確認。日?？稍黾痈缓F元素的食物如豬肝、牛肉，嚴重者需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。

4、夜驚夢囈

部分患兒會在入睡后1-2小時突然尖叫坐起，伴呼吸急促、出汗等自主神經(jīng)癥狀，次日無法回憶。此為覺醒障礙的表現(xiàn)，與額葉皮層抑制功能不成熟有關。發(fā)作時家長應保持鎮(zhèn)定，輕柔安撫而非強行喚醒。持續(xù)發(fā)作需排除癲癇可能，腦電圖檢查可輔助鑒別。

5、晝夜節(jié)律紊亂

生物鐘延遲導致入睡時間過晚、晨起困難，與褪黑素分泌峰值后移相關。建議早晨暴露于自然光線下幫助重置生物鐘，限制白天小睡時間。對于頑固性節(jié)律障礙，可在醫(yī)生指導下短期使用阿戈美拉汀片調節(jié)褪黑素受體活性。

家長應記錄孩子睡眠日志，包括入睡時間、夜間覺醒次數(shù)及異常行為表現(xiàn)，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。白天保證充足運動量但避免傍晚劇烈活動，晚餐適量補充富含色氨酸的小米、香蕉等食物。避免使用含咖啡因的飲品，建立固定的睡前程序如溫水浴、輕音樂等信號暗示。若癥狀持續(xù)超過1個月或影響日間功能，需至兒童神經(jīng)內科或發(fā)育行為科就診，綜合評估是否需要行為干預或藥物治療。睡眠改善通常能顯著減輕多動癥兒童日間的注意力缺陷和沖動行為。