病理性骨折怎么辦
病理性骨折可通過制動固定、營養(yǎng)支持、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。病理性骨折通常由骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨感染、內(nèi)分泌疾病、長期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。
1、制動固定
急性期需嚴(yán)格制動，使用支具或石膏固定骨折部位，避免二次損傷。骨質(zhì)疏松患者可選擇矯形器輔助承重，骨腫瘤患者需根據(jù)病灶穩(wěn)定性決定制動強度。制動期間需定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況，同時預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。
2、營養(yǎng)支持
每日補充鈣800-1200毫克和維生素D400-800IU，蛋白質(zhì)攝入量需達到每公斤體重1.2-1.5克。可增加奶制品、深海魚、深色蔬菜攝入，必要時使用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等制劑。營養(yǎng)不良患者需監(jiān)測血清白蛋白和前白蛋白水平。
3、藥物治療
骨質(zhì)疏松患者可使用唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片抑制骨吸收，或特立帕肽注射液促進骨形成。骨髓炎患者需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等抗生素。骨轉(zhuǎn)移瘤患者可聯(lián)合使用注射用唑來膦酸和鎮(zhèn)痛藥物。
4、物理治療
骨折穩(wěn)定后可開始低頻脈沖電磁場治療，每日30分鐘促進骨痂形成。愈合中期采用超聲波治療改善局部血液循環(huán)，后期逐步進行關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
5、手術(shù)治療
病理性骨折移位明顯或承重骨骨折時，需行髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定等內(nèi)固定術(shù)。骨腫瘤患者可能需病灶刮除加骨水泥填充，嚴(yán)重者需瘤段切除假體重建。術(shù)后需配合放療或靶向治療控制原發(fā)病進展。
病理性骨折患者應(yīng)避免劇烈運動和跌倒風(fēng)險，居家環(huán)境需移除地毯等障礙物。建議每3-6個月進行骨密度檢查和腫瘤標(biāo)志物篩查，長期服用激素者需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。飲食注意葷素搭配，戒煙限酒，每日曬太陽20-30分鐘促進維生素D合成。出現(xiàn)異常疼痛或活動受限時需及時復(fù)查影像學(xué)。
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