雙側(cè)放射冠區(qū)腔隙性腦梗塞嚴(yán)重嗎
雙側(cè)放射冠區(qū)腔隙性腦梗塞是否嚴(yán)重需結(jié)合梗塞范圍、臨床癥狀及基礎(chǔ)疾病綜合判斷。多數(shù)情況下病灶較小且無(wú)癥狀時(shí)不嚴(yán)重，若合并神經(jīng)功能缺損或高危因素則需警惕。
腔隙性腦梗塞指大腦深部小血管閉塞導(dǎo)致的微小梗死灶，直徑通常小于15毫米。雙側(cè)放射冠區(qū)病灶若為體檢偶然發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)肢體麻木、言語(yǔ)障礙等表現(xiàn)，通常提示陳舊性病變，對(duì)日常生活影響較小。此類情況可能與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，建議通過(guò)控制血壓血糖、戒煙限酒等措施預(yù)防進(jìn)展。頭部磁共振顯示多發(fā)腔梗但臨床無(wú)癥狀的患者，一般無(wú)須特殊治療，定期隨訪即可。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)頭暈、行走不穩(wěn)、吞咽困難等神經(jīng)癥狀時(shí)，提示可能存在關(guān)鍵功能區(qū)受累或新發(fā)梗塞。合并心房顫動(dòng)、頸動(dòng)脈斑塊等高危因素者，病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。急性期需評(píng)估抗血小板聚集治療必要性，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)血管性認(rèn)知障礙，需通過(guò)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查。
腔隙性腦梗塞患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，強(qiáng)度以微微出汗為宜。睡眠呼吸暫停綜合征患者需佩戴呼吸機(jī)改善缺氧。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，頸部血管超聲建議每年檢查1次。突然出現(xiàn)口角歪斜、單側(cè)肢體無(wú)力等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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