寶寶眼睛有黑斑是怎么回事

博禾醫(yī)生
寶寶眼睛有黑斑可能與結(jié)膜色素痣、虹膜色素沉著、眼部外傷、先天性黑變病、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查,明確黑斑性質(zhì)后遵醫(yī)囑處理。
結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層黑色素細(xì)胞良性增生,表現(xiàn)為邊界清晰的扁平黑斑。可能與紫外線暴露或遺傳因素相關(guān),通常無(wú)須治療。若黑斑突然增大或顏色改變,需警惕惡變可能,可考慮手術(shù)切除。臨床常用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防術(shù)后感染,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
虹膜基質(zhì)層黑色素沉積可能導(dǎo)致虹膜局部顏色加深,呈現(xiàn)點(diǎn)狀或片狀黑斑。多為生理性變異,與種族遺傳相關(guān)。如伴隨瞳孔變形、視力下降需排查青光眼,可通過(guò)前房角鏡檢查確診。治療主要針對(duì)原發(fā)病,如布林佐胺滴眼液控制眼壓。
眼瞼或結(jié)膜外傷后可能出現(xiàn)局部淤血或含鐵血黃素沉積,形成暫時(shí)性黑斑。家長(zhǎng)需觀察是否伴隨紅腫、分泌物增多等癥狀,必要時(shí)使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。外傷性色素沉著多數(shù)會(huì)逐漸消退,持續(xù)存在需排除異物殘留。
罕見(jiàn)的神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異??蓪?dǎo)致眼周皮膚及鞏膜黑色素增多,表現(xiàn)為大片青灰色斑塊。可能合并神經(jīng)系統(tǒng)或心血管異常,需通過(guò)MRI和眼底造影全面評(píng)估。部分病例需激光治療改善外觀,但無(wú)法根治。
嬰幼兒惡性眼底腫瘤早期可能表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白斑或黑斑,需通過(guò)散瞳眼底檢查確診。典型癥狀包括斜視、紅光反射消失,B超顯示鈣化灶。治療方案包括靜脈注射長(zhǎng)春新堿化療、鞏膜外敷貼放療等,早發(fā)現(xiàn)可提高保眼率。
日常需避免強(qiáng)光直射寶寶眼睛,外出佩戴寬檐帽。定期用溫水清潔眼周,動(dòng)作輕柔勿揉搓。發(fā)現(xiàn)黑斑增大、形態(tài)改變或伴隨畏光流淚時(shí),應(yīng)立即就診眼科。哺乳期母親可適當(dāng)增加深色蔬菜攝入,補(bǔ)充葉黃素等護(hù)眼營(yíng)養(yǎng)素。6月齡以上嬰兒可循序漸進(jìn)添加胡蘿卜泥、藍(lán)莓等富含維生素A的食物。
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