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滿月嬰兒黃疸未退原因

兒科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#黃疸#嬰兒

滿月嬰兒黃疸未退可能與生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、感染性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因有關。新生兒黃疸分為生理性和病理性，若滿月后仍未消退需警惕病理性因素，建議及時就醫(yī)評估。

1、生理性黃疸延遲消退

部分足月兒生理性黃疸可能持續(xù)3-4周，早產兒可達4周以上。這與新生兒肝臟代謝膽紅素能力較弱有關，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，無其他異常癥狀。家長需加強喂養(yǎng)促進排便，定期監(jiān)測膽紅素水平，必要時在醫(yī)生指導下進行藍光治療。

2、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，導致黃疸持續(xù)2-3個月。患兒一般情況良好，體重增長正常，暫停母乳喂養(yǎng)3天后膽紅素可明顯下降。家長無須過度焦慮，可在醫(yī)生指導下選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或短期暫停，同時配合曬太陽等輔助退黃措施。

3、感染性疾病

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導致黃疸消退延遲?？赡馨殡S發(fā)熱、奶量下降、嗜睡等癥狀。需進行血常規(guī)、CRP等檢查，確診后需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療，同時加強支持療法。

4、膽道閉鎖

先天性膽道發(fā)育異常導致膽汁淤積，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿色深黃。需在生后60天內完成超聲檢查和肝膽核素掃描確診，確診后需行葛西手術或肝移植。家長發(fā)現(xiàn)異常大便顏色需立即就醫(yī)，避免錯過最佳手術時機。

5、遺傳代謝性疾病

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性甲狀腺功能減退等可導致黃疸遷延。前者可能因接觸樟腦丸等誘因突發(fā)溶血，后者常伴有喂養(yǎng)困難、腹脹便秘。需進行新生兒篩查復查及基因檢測，確診后分別給予避兔氧化劑刺激或左甲狀腺素鈉片替代治療。

家長應每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍，記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。保持室內適宜溫濕度，避免包裹過厚影響觀察。按醫(yī)囑定期復查經皮膽紅素或血清膽紅素，避免使用茵梔黃等中成藥。若發(fā)現(xiàn)黃疸加重、精神反應差、拒奶等情況，須立即前往兒科或新生兒科就診。哺乳期母親應避免進食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆，保證均衡營養(yǎng)有助于嬰兒恢復。

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專家觀點

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    • 基孔肯雅熱病毒是否影響嬰兒
    回答：

    基孔肯雅熱病毒可能影響嬰兒，但多數(shù)癥狀較輕。嬰兒感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛等表現(xiàn)，嚴重時可導致神經系統(tǒng)并發(fā)癥。

    1、傳播途徑

    母嬰垂直傳播是主要感染方式，孕婦感染后病毒可通過胎盤傳染胎兒。分娩過程中接觸母體血液或分泌物也可能導致感染。

    2、臨床表現(xiàn)

    嬰兒感染后常見癥狀包括突發(fā)高熱、斑丘疹、易激惹等，部分患兒可能出現(xiàn)腦膜炎等神經系統(tǒng)癥狀。癥狀通常在感染后2-12天出現(xiàn)。

    3、診斷方法

    通過血清學檢測病毒特異性抗體可確診，核酸檢測能早期發(fā)現(xiàn)感染。需與登革熱、寨卡病毒等蚊媒傳染病進行鑒別診斷。

    4、治療原則

    以對癥支持治療為主，可使用對乙酰氨基酚控制發(fā)熱，嚴重病例需住院觀察。目前尚無特效抗病毒藥物。

    建議家長做好防蚊措施，避免嬰兒被蚊蟲叮咬。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)，避免自行用藥。
    嬰兒腿抖動正常嗎
    回答：考量是由于神經系統(tǒng)的生長發(fā)育尚不改進，壓制肌肉的功能還不健全，所以是會再次出現(xiàn)不無限制的，顫動是屬于一種正常的身理現(xiàn)象，是絕不會影響到寶寶的智力生長發(fā)育，隨著年齡的增漲，大腦生長發(fā)育不斷的改進之后顫動現(xiàn)象就會自然而然的增加了，到最后會逐漸的消失，建議是可以給寶寶適當?shù)难a鈣的，要多留意護理。
    嬰兒臉上小白點像粉刺
    回答：嬰兒臉上出現(xiàn)小白點，類似粉刺的癥狀，可能是由于室內空氣干燥導致的過敏反應，或是體內代謝紊亂使毒素未排出，也可能是新生兒常見的皮膚癥狀密丘疹或皮脂腺代謝過多造成的。針對這種癥狀，可在醫(yī)生建議下使用殺菌止癢藥膏治療。
    金銀花水可以給嬰兒洗臉嗎
    回答：金銀花具有清熱解毒功效，可用于治療嬰兒濕疹等皮膚病。在不過敏的情況下，金銀花水可適當用于嬰兒洗臉，但需注意水溫適宜且不頻繁，以避免刺激嬰兒皮膚。若嬰兒皮膚健康，無需使用金銀花水洗臉，清水即可。使用前需確認寶寶對金銀花無過敏反應，避免不良后果。
    嬰兒舌頭短怎么判斷
    回答：嬰兒舌頭短可能是舌系帶短縮，表現(xiàn)為舌頭無法完全伸出或舌尖凹陷。可通過觀察嬰兒發(fā)音和舌頭運動情況判斷。先天性舌系帶短需盡早檢查并手術矯正，家長可協(xié)助嬰兒進行舌頭運動訓練。手術簡單有效，可在門診進行。
    嬰兒頭出汗,身上沒有,是熱嗎?
    回答：嬰兒頭部出汗而身上不出汗不一定表示嬰兒感到熱。由于嬰兒神經系統(tǒng)和汗腺發(fā)育不完全，頭部是主要的散熱部位。劇烈活動或進食后，寶寶可能會通過頭部出汗來調節(jié)體溫，入睡時的出汗也是正常的生理性反應。判斷寶寶衣物是否合適應摸后背，根據(jù)后背溫度調整衣物。嬰兒頭部出汗可能是正常的生理反應，與散熱有關，不必過度擔憂，關鍵在于合理調整嬰兒的生活環(huán)境及衣物。
    嬰兒肥和臉胖的區(qū)別
    回答：嬰兒肥與臉胖有不同特點：嬰兒肥即娃娃臉，呈現(xiàn)出較為圓潤的外觀；而臉胖則是由于脂肪堆積導致的外觀臃腫，影響形象，可能與飲食、久坐、遺傳有關。為改善臉胖，可選擇射頻溶脂術，這是一種非侵入式方法，無需開刀，預后良好，不影響生活。
    黃疸指數(shù)正常值范圍
    回答：黃疸指數(shù)是衡量黃疸程度的指標，其正常范圍在0.2-1.2之間。超過此范圍可能表示肝功能異?；蚰懙绬栴}。因實驗室差異，具體正常范圍需參考醫(yī)院或實驗室數(shù)據(jù)。建議有黃疸癥狀的人及時就醫(yī)，平時注意飲食清淡，多食用新鮮蔬果，避免刺激性食物。
    為什么會有腦癱嬰兒
    回答：腦癱嬰兒主要是由于胎兒在母體內的時候，大腦發(fā)育不良所造成的，這與父母的生活習慣有很大的關系，如父母有吸毒史，母親在懷孕期間受到高度感染，或者吸毒、輻射等有害物質，都可以導致腦癱，還有一些早產兒，也可能出現(xiàn)腦癱。
    嬰兒臍炎是怎么引起的
    回答：臍炎是新生兒時期常見的一種疾病，通常是由于細菌侵襲臍部導致臍帶殘端感染而導致，常見的一員包括新生兒分娩時斷臍不當、分娩過程中羊水污染肚臍、肚臍部位未及時清潔消毒等。如果有臍炎的癥狀，應及時帶孩子去醫(yī)院新生兒科或兒科就診。
    臉色發(fā)黃是黃疸嗎
    回答：臉色發(fā)黃不一定是黃疸造成的。黃疸通常是指皮膚的粘膜發(fā)黃，臉色發(fā)黃一般是黃疸的一種表現(xiàn)，正常人通常沒有黃疸，如果臉色發(fā)黃，可以到醫(yī)院做肝功能的檢查，明確病因后對癥治療。黃疸常見疾病有肝膽疾病，也可能出現(xiàn)感染或中毒，還可能出現(xiàn)消化道腫瘤等情況，如果臉色發(fā)黃，在日常盡量不要食用南瓜或橘子等食物，以免加重臉色發(fā)黃的癥狀。
    黃疸會導致腦癱嗎
    回答：膽紅素腦病主要發(fā)病于新生兒，需要監(jiān)測血清總膽紅素濃度和血型檢查，一旦發(fā)現(xiàn)膽紅素濃度超過256.5μmol/L(15mg/dl)就該密切注意神經系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)。對新生兒高膽紅素血癥，必須及早進行處理，以防止其發(fā)展成核黃疸。
    嬰兒出生時候7斤2兩，求一份嬰兒成長體重身高標準表
    回答：考慮為缺鈣的的可能，有時表現(xiàn)為疼痛、出虛汗或抽痙的情況，可以做血鈣檢查幫助診斷，可以服用鈣片如蓋中蓋效果較好，多吃含鈣質高的食物，如魚類、骨頭湯等。注意休息及營養(yǎng)。同時應解除各種不良的心理刺激。注意少生氣，保持情緒穩(wěn)定、活潑開朗的心情。
    嬰兒氣管有痰怎么辦？
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進行對癥治療，同時服用復方常規(guī)藥物液進行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉。同時免飲食辛辣刺激性食物以及吸煙、飲酒，避免劇烈的運動。
    什么是病理性黃疸
    回答：病理性黃疸是指新生兒在出生24小時內出現(xiàn)的黃疸，其特點是黃疸程度較重，血清膽紅素水平超過200μmol/L，且消退緩慢，可能對新生兒大腦發(fā)育產生嚴重影響，甚至導致腦部損傷。與此相對，生理性黃疸通常在出生后3至5天出現(xiàn)，4至6天逐漸消退，且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療，以避免潛在的健康風險。
    黃疸15算高嗎
    回答：黃疸值15mg/dl通常被認為偏高，超出了正常范圍，可能屬于病理性的黃疸。對于生理性的黃疸，醫(yī)生可能會推薦使用茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒等藥物進行治療；而病理性的黃疸則建議通過正規(guī)醫(yī)院的藍光照射方式治療。在治療期間，患者應注意適當休息，避免過度勞累和熬夜，保證充足的睡眠；飲食上應選擇清淡、易消化的食物，多攝入富含維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，同時嚴格戒煙戒酒，避免暴飲暴食，保持心情舒暢，注意保暖，這些生活調整對于黃疸的恢復同樣重要。
    梗阻性黃疸是癌癥嗎
    回答：梗阻性黃疸并非必然由癌癥引起，它可能源自多種因素，包括膽道寄生蟲、結石、膽管狹窄、膽外膽管炎、膽道或胰腺腫瘤以及胰腺炎等。臨床癥狀通常表現(xiàn)為皮膚和鞏膜發(fā)黃、尿液變深、大便顏色變淺、食欲減退、消瘦和腹痛等。面對這一情況，患者應立即尋求正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)診斷和治療，治療方式可能包括手術、使用膽管支架等方法。此外，患者通過改善生活習慣，如保持健康飲食、良好衛(wèi)生習慣、規(guī)律作息、避免煙酒、多吃水果蔬菜、保持樂觀心態(tài)、多喝水和適量運動，以增強身體抵抗力，促進康復。
    梗阻性黃疸傳染嗎
    回答：梗阻性黃疸的傳染性取決于其原因，非傳染性病因如膽管結石、腫瘤等不具有傳染性，而由感染性疾病引起的梗阻性黃疸在特定情況下可能通過傳染途徑傳播給他人。為了維護膽道健康，建議保持良好的生活習慣，避免過度疲勞和壓力。
    什么是病理性黃疸？
    回答：新生兒黃疸分為生理性與病理性兩種，前者約60%的正常分娩新生兒在出生后3至6天內出現(xiàn)，通常于1到2周內自然消散；后者則在出生后24小時內即顯現(xiàn)，黃疸程度較重且不易消退，血液中膽紅素水平可能高達200μmol/L，嚴重時可能威脅新生兒腦部發(fā)育，引發(fā)腦損害。對于病理性黃疸，尤其是早期且程度較重的案例，應及早進行診斷與治療，以保護新生兒的健康。
    紋眉敷了麻藥能給嬰兒喂奶嗎
    回答：紋眉過程中使用麻藥后，為了確保母乳安全，建議新媽媽多飲溫熱白開水。紋眉技術旨在改善眉毛稀疏或短缺，通過金屬或植物材料刺激皮膚，實現(xiàn)眉毛濃密度的增加，提升美觀效果。但這一過程伴隨疼痛，敷用麻藥是必要措施。出于對嬰兒健康的考慮，紋眉后應避免立即喂奶，以防麻藥成分可能對嬰兒產生不利影響。
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