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高血脂病的預防和治療

內分泌科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#高血脂#血脂

高血脂病的預防和治療主要包括調整飲食結構、增加運動量、控制體重、戒煙限酒以及遵醫(yī)囑用藥等方式。高血脂病通常由遺傳因素、不良生活習慣、代謝異常、年齡增長以及某些疾病等因素引起，可能表現(xiàn)為頭暈、胸悶、肢體麻木等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行干預。

1、調整飲食結構

減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，如動物油脂、油炸食品等。增加富含膳食纖維的食物，如燕麥、豆類、蔬菜水果等。適量食用深海魚類，其富含的歐米伽3脂肪酸有助于調節(jié)血脂。避免高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃等。烹飪方式建議選擇蒸煮燉，避免煎炸。

2、增加運動量

每周進行150分鐘以上中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。運動可提高高密度脂蛋白水平，促進低密度脂蛋白代謝。運動強度以微微出汗、能正常說話為宜。避免久坐不動，每小時起身活動5分鐘。運動前后做好熱身和放松，循序漸進增加運動量。

3、控制體重

通過飲食控制和運動將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。減重速度以每周0.5-1公斤為宜，避免快速減重。定期監(jiān)測體重變化，建立健康體重管理計劃。肥胖者可通過專業(yè)營養(yǎng)師指導進行科學減重。

4、戒煙限酒

吸煙會損傷血管內皮，降低高密度脂蛋白水平。戒煙可顯著改善血脂異常狀況。男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。避免空腹飲酒，選擇低度酒。長期過量飲酒會導致甘油三酯升高。必要時可尋求專業(yè)戒煙幫助。

5、遵醫(yī)囑用藥

常用調脂藥物包括阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊、依折麥布片、普羅布考片等。藥物選擇需根據(jù)血脂異常類型和程度決定。用藥期間定期復查血脂和肝功能。不可自行增減藥量或停藥。聯(lián)合用藥需在醫(yī)生指導下進行。

高血脂病患者日常應注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。外出就餐時注意選擇清淡菜品。保持樂觀心態(tài)，適當進行放松活動如冥想、瑜伽等。天氣變化時注意保暖，避免受涼。建立健康檔案，記錄各項指標變化情況。家屬應給予患者心理支持，共同營造健康家庭環(huán)境。出現(xiàn)頭暈加重、胸痛等不適及時就醫(yī)。

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專家觀點

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    • 血脂稠可以吃紅棗嗎
    回答：蔬菜、水果、豆類、燕麥麩、玉米皮、海藻等含有較豐富的植物纖維，它可以增加腸道膽固醇的排泄，減少膽固醇的吸收，因此可以降低血漿膽固醇的水平，是可以適當?shù)氖秤玫?，紅棗屬于水果類，因此，血脂稠是可以吃紅棗的。血脂稠是可以吃紅棗的，紅棗屬于水果類的食物，因此，它是可以進食的，但是要避免進食一些含糖分高的一些食物，因為含糖分高的食物可以使脂肪酸的合成增加。
    血壓血脂高吃什么好
    回答：血壓高、血脂高的患者，在平常飲食上，一定要制定一個良好的飲食方案，比如盡量的減少一些含有脂肪、膽固醇食物的攝入，還是以清淡飲食的這種健康原則為標準，平常可以多吃一些五谷雜糧、蔬菜水果，適當?shù)某砸恍┤馐?，尤其是像血壓高的患者，肯定要減少肉類以及食鹽的攝入量，盡量的吃的一些清淡一些，這樣的話是有利于調節(jié)的。對于像高血壓，我們一定也要引起重視，因為在平?？赡苎獕荷?，感覺沒有太大問題，但是時間長了，很可能會引起很多并發(fā)癥，所以說一定要及時的降壓，及時的調理，這樣才能夠控制住病情的發(fā)展。
    如何降血脂和膽固醇
    回答：對于高脂血癥的治療，我們首先要進行生活方式的干預治療，要保證低脂肪低糖飲食，不吃熱量高的食物，不吃油炸食品，動物內臟，少吃甜食，選擇合適的治療方案，要持之以恒控制體重，多進食含有高纖維的食物， 定期的復查肝腎功能，監(jiān)測血脂，對于降血脂的藥物的選擇，可以根據(jù)血脂的藥物化驗報告，血脂的具體情況進行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥，我們可以選擇貝塔類的藥物進行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥，我們可以選擇他汀類的藥物進行降脂治療。同時在服用藥物的時候注意肝功能的情況。
    血脂高可以透析降血脂么
    回答：血脂高不可以透析降血脂，透析沒有明顯降低血脂的效果。 高血脂可能是經(jīng)常吃油炸食品、高熱量食物、不愛做運動等原因引起，會導致體內脂蛋白合成增多和代謝異常，進而出現(xiàn)血液當中膽固醇和甘油三酯數(shù)值上升，而透析是屬于治療腎衰竭疾病方法，可以將血液當中毒素、廢物過濾掉，但是不可以過濾血脂，且透析對健康也有影響，所以只是血脂高不建議進行透析。 高血脂需要及時到醫(yī)院做檢查，必要時在醫(yī)生指導下服用瑞舒伐他汀片、辛伐他汀片、非諾貝特片等藥物進行調脂治療。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答：血脂高實際上是有三種形式，一種就是這個膽固醇高，另外一種是甘油三酯高，還有一種就是混合性的，膽固醇也高、甘油三酯也高，那么當然哪一個高都不太好，在肥胖的病人最多見的，尤其是年輕人比如說脂肪肝大多數(shù)還是以甘油三酯升高為主，然后有些喝酒的人，大量的喝肉湯，這個人第二天有時候去抽血的話，這個醫(yī)生護士會說您的血是脂血癥，就血液抽出來是混得黃白色的，甚至乳白色的，這種血液大多數(shù)都是甘油三酯升高引起的，膽固醇高的話，高不到這樣的程度，那么當然膽固醇高的話，目前認為和動脈粥樣硬化的關系更密切一些，所以大家可能擔心的，膽固醇的更多一點事實上哪一種血脂高都不好，我們盡可能就是，把血脂的控制到正常的范圍。
    血脂是越低越好嗎
    回答：血脂對身體是非常重要的，是生命存在的必須的物質，前面已經(jīng)說到了對于膽固醇而言，它是合成細胞膜、身體細胞組成的，它是合成我們細胞膜的必要的成分，然后就是它合成膽汁酸，合成激素，包括生長激素、性腺激素都是要膽固醇來合成的，另外最主要的成分，血脂當中另外最主要的成分甘油三酯，它可以提供身體的能量，所以它也是非常重要的，所以說不是血脂越低越好，我要把它降到很低很低，那么血脂非常低的情況下，腫瘤的發(fā)生率也會升高，所以說血脂不是越低越好，而是要將它控制在合適的范圍內，既對我們有利又不對我們造成傷害。
    血脂高多少算高
    回答：血脂在臨床上常用的指標是四個，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，膽固醇，其中來說每一項都有一個值，當然最關注的就是兩到三個點，一個是甘油三酯，一個是低密度和高密度，低密度的正常范圍是大于3.4，但是根據(jù)不同的病人，都會有一個所謂的危險分層，不同危險分層的病人，他的目標范圍是不一樣的，比如說冠心病的病人，希望它小1.8，如果高血壓的患者，小于2.6，反過來，如果超過這些指標，就認為有血脂的升高。 甘油三酯通常的正常范圍是小于1.7，如果大于1.7，就認為有甘油三酯的升高，另外高密度脂蛋白這個指標是小于某一個范圍，比如小于1.0，就認為它是異常的，這個指標越高越好，所以大于1.0以上是好的現(xiàn)象。
    血脂高了怎么辦
    回答：首先血脂高了就是血管里面的油、膽固醇過多。那肯定要限制飲食中的烹調用油。中國居民膳食指南，推薦每天的烹調用油是25克到30克，就是我們吃飯的勺子，一勺大概10克油，兩勺到三勺就足夠。所以一定要把烹飪用的油要減少下來，烹調方法可以多用用汆、煮、燉、拌、蒸等，另外還要少吃油炸或者油煎這些方法做出來的食物。不要都是炒菜，炒菜的油也是會超標的。
    血脂異常會導致卒中嗎
    回答：血脂異常會不會導致卒中與血脂的成分有關。 高密度脂蛋白是保護血管的，對血管內皮有保護作用，而低密度脂蛋白能夠逐漸沉積在血管壁內，導致血管壁逐漸地增厚，血管的管腔越來越狹窄，最后導致血管阻塞，引起中風的發(fā)生。 對有高血脂癥的病人，首先要從生活方式上干預，養(yǎng)成健康的生活方式。如果血脂很高而且伴有明顯的動脈粥樣硬化，可以用他汀類的藥物干預，當血脂增高明顯，尤其是低密度脂蛋白增高，應用藥物能夠有效地控制動脈粥樣硬化，降低卒中發(fā)生的風險。也要結合患者的病情，根據(jù)醫(yī)生評估，是極高危的、高危的或者一般的，對血脂的水平控制是不一樣的。極高危的，低密度脂蛋白控制在小于1.8，如果是一般的、高危的，血脂可能控制在2.6以內，但是一般的血脂增高，可以把血脂控制在3左右。
    為什么血脂正常了還需要吃降脂藥？
    回答：我們可以打一個比較簡單的比方，比如說我們還是舉的例子是這樣，血管跟水管是一樣，我們只是就是說，因為血管壁內的，這些脂質的斑塊的沉積，是由于血脂增高以后，我們如果要是想，使長期的血管穩(wěn)定，不形成斑塊，不產(chǎn)生動脈粥樣硬化，不引起腦?；蛘咝墓＿@些的話，就需要長期的服用，而不是簡單的，比如說因為我們降脂藥的話，可以很短期，比如說一個月到兩個月，就可以把血脂降到正常，但是一旦停藥，因為血脂是我們體內自己產(chǎn)生的，而且它是一個長期的慢性過程，一旦停藥，這些血脂又都回來了，仍然對血管，還會造成一個不良的影響，就說即使血脂正常，我們也應該小劑量的這種維持，使血脂達到一個，相對來說比較穩(wěn)定的狀態(tài)，才對血管有一個保護的作用。
    血脂的正常值是多少
    回答：血脂里頭包含了總膽固醇2.8至5.17毫摩爾每升，甘油三酯0.56至1.7毫摩爾每升，其中還有高密度脂蛋白膽固醇應大于1.04毫摩爾每升，還有低密度脂蛋白膽固醇應小于3.12毫摩爾每升。它的臨床意義見于總膽固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、高密度脂蛋自膽固醇降低就是高脂血癥。其中膽固醇和低密度主要是身體代謝引起，甘油三酯主要是與外源攝入有關，所以我們要針對不同的高脂血癥進行不同的處理。 血脂包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇;其中，總膽固醇的正常值是2.8-5.17mmol/L，甘油三酯的正常值是0.56-1.7mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇的正常值>1.04mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇的正常值&3.12mmol/L。
    影響血脂檢查結果的因素有哪些
    回答：影響血脂檢查結果的因素有以下幾種情況： 一、是否在查血的前幾天，有過飲酒、高脂飲食這種情況，如果有的話建議復查； 二、是否同時合并了甲狀腺功能減退、糖尿病以及腎病綜合征，僅僅是合并的，而不是原發(fā)的，如果當原發(fā)病經(jīng)過治療，好轉以后，血脂也就自然正常的。確實得了高脂血癥，要找是否需要生活方式干預和吃藥。
    治療血脂異常的西藥有哪些
    回答：血脂異常主要分為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，高膽固醇血癥有他汀，他汀分為什么，阿托伐他汀、普伐他汀，還有瑞舒伐他汀。根據(jù)患者不同的情況來應用和治療，如果治療對他汀不耐受，可以配合依折麥布，抑制小腸吸收的藥物來治療，如果要是甘油三酯增高，就要用降甘油三酯的，像煙酸類的，還有如果肝功能正常的話，就用一些貝特類的，像非洛地平、非諾貝特，這樣的藥物來治療，這些都要在醫(yī)生的指導下來應用。
    血脂異常會有哪些危害
    回答：血脂異常我們通常指的就是包括高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥，高膽固醇血癥里頭實際上還包括低密度就是它里頭所謂的壞的膽固醇的水平的升高和好的膽固醇，我們通常管它叫做高密度脂蛋白的降低。高密度脂蛋白的降低和低密度脂蛋白的升高同樣都會導致動脈粥樣硬化，動脈硬化以后容易發(fā)生的就是我們常說的對于心臟來說最常見的就是心肌梗塞。對于腦子常見的就是腦梗塞。如果是糖尿病的病人，還有一個還有部分常見的就是下肢的血管閉塞可以導致下肢的這種我們叫糖尿病足。
    血脂高可以吃核桃嗎
    回答：血脂高可以吃核桃嗎： 血脂高的人群少量吃核桃通常影響不大。 核桃含有豐富的蛋白質、微量元素、礦物質等，對身體有益，但同時含有的油脂也相對較高，核桃屬于堅果類，如果檢查明確有血脂代謝異常，通常不建議大量食用，以免加重血脂代謝異常。尤其是有高血壓、糖尿病等慢性基礎疾病，血脂代謝異常有可能會誘發(fā)動脈粥樣硬化、腦血管意外等。 日常生活中需要嚴格遵循低鹽低脂的飲食原則，含油脂量較高的食物或者過于油膩食物盡量少吃或者不吃，還需要通過加強體育鍛煉改善病情。
    血脂升高與血壓升高是否有關系
    回答：血脂升高和血壓升高確實存在一定的關系，為什么呢？因為血脂升高和血壓升高確實存在著一定的關系。因為長期血脂高會造成動脈粥樣硬化、動脈斑塊的形成。動脈硬化是形成高血壓的一個機制，所以往往很多病人都是三高，包括血糖高、血壓高、血脂高。當然不能一概而論，但是它們確實存在著關系。
    血脂高與血脂異常的定義是什么？
    回答：血脂家族中有好的膽固醇，有壞的膽固醇，所以您要把它降血脂顯然來說非常好的一個概念，但是有些好的膽固醇，那您應該把它升高才對，所以在這個意義上來說，我們沒有一概地降血脂，而是說調整血脂。就是說血脂異常，該高的高，該低的低，也就是說，該降低的降低該升高的升高。
    老人高血脂會引起腿疼嗎
    回答：老人高血脂有可能引起腿疼，如果單純性的高血脂，一般不會引起腿疼的癥狀，通常會導致眼底出現(xiàn)病變，也可能出現(xiàn)黃色瘤或者早發(fā)性角膜環(huán)。但如果出現(xiàn)高血脂引發(fā)其他疾病時，就有可能會出現(xiàn)腿疼的情況，比如患上動脈粥樣硬化，很有可能會影響下肢動脈的血液循環(huán)，從而出現(xiàn)下肢疼痛或者發(fā)涼的情況，因此出現(xiàn)高血脂，是有可能會導致腿疼的。
    老人高血脂會引起腿疼嗎
    回答：老人高血脂有可能引起腿疼，如果單純性的高血脂，一般不會引起腿疼的癥狀，通常會導致眼底出現(xiàn)病變，也可能出現(xiàn)黃色瘤或者早發(fā)性角膜環(huán)。但如果出現(xiàn)高血脂引發(fā)其他疾病時，就有可能會出現(xiàn)腿疼的情況，比如患上動脈粥樣硬化，很有可能會影響下肢動脈的血液循環(huán)，從而出現(xiàn)下肢疼痛或者發(fā)涼的情況，因此出現(xiàn)高血脂，是有可能會導致腿疼的。
    老年癡呆會導致高血脂嗎
    回答：老年癡呆是會導致高血脂癥的，而且不但可以引起高血脂癥，還可以導致很多其他類似這種病癥發(fā)生，比如高血壓、高血糖等。如果確診患有老年癡呆癥就要在日常生活當中多注意護理，這種疾病目前沒有什么藥物可以進行治療。像這種疾病會出現(xiàn)健忘、重復性的行為等表現(xiàn)，平時要多吃一些魚蝦、小米、豆腐制品類食物。這樣對身體有一定的幫助。
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