急性胰腺炎要如何治療
急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、抑制胰酶分泌、抗感染治療等方式干預(yù)。急性胰腺炎通常由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
發(fā)病初期需嚴(yán)格禁食，通過鼻胃管引流胃液減輕腹脹。胃腸減壓有助于降低胰酶分泌，減輕胰腺自我消化。禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持機體需求，待血淀粉酶下降且腹痛緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補液可糾正脫水及微循環(huán)障礙，首選乳酸林格液等晶體液。液體復(fù)蘇需監(jiān)測中心靜脈壓及尿量，維持每小時尿量超過30毫升。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)毛細(xì)血管滲漏綜合征，需聯(lián)合白蛋白等膠體液治療。
3、鎮(zhèn)痛治療
劇烈腹痛可選用鹽酸哌替啶注射液等阿片類藥物，避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。疼痛持續(xù)者可聯(lián)合注射用帕瑞昔布鈉等非甾體抗炎藥。鎮(zhèn)痛治療需配合病因治療，防止掩蓋病情進展。
4、抑制胰酶分泌
注射用生長抑素可顯著減少胰液分泌，降低胰管內(nèi)壓力。聯(lián)合使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，阻斷胰酶激活環(huán)節(jié)。重癥患者可短期使用醋酸奧曲肽注射液持續(xù)靜脈泵入。
5、抗感染治療
壞死性胰腺炎繼發(fā)感染時需經(jīng)驗性使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。后期根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，合并真菌感染可選用伏立康唑片。抗感染治療需配合CT引導(dǎo)下穿刺引流等局部處理。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)長期保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免酒精及暴飲暴食。建議定期復(fù)查血脂、血糖及胰腺功能，膽源性胰腺炎患者需擇期行膽囊切除術(shù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或呼吸困難等癥狀時須立即返院復(fù)查增強CT。
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