小兒腸套疊嚴(yán)不嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
小兒腸套疊屬于急癥,若不及時(shí)處理可能引發(fā)腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。腸套疊是指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi),導(dǎo)致腸梗阻和血供障礙,多發(fā)于3個(gè)月至3歲嬰幼兒,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣便及腹部包塊。
多數(shù)患兒在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)接受空氣灌腸復(fù)位等非手術(shù)治療可有效緩解。早期干預(yù)成功率較高,患兒胃腸功能恢復(fù)快,后續(xù)僅需短期觀察和飲食調(diào)整。但若延誤治療,套疊腸管可能因缺血出現(xiàn)黏膜壞死、穿孔,甚至引發(fā)腹膜炎或膿毒血癥。部分反復(fù)發(fā)作的腸套疊需排查是否存在腸息肉、梅克爾憩室等原發(fā)病因。
極少數(shù)患兒因就診過晚或復(fù)位失敗需緊急手術(shù)切除壞死腸段。術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、短腸綜合征等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并先天性心臟病者風(fēng)險(xiǎn)更高,這類患兒即使成功復(fù)位也應(yīng)住院監(jiān)測(cè)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐時(shí),應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓和補(bǔ)液治療,恢復(fù)期從流食逐步過渡到正常飲食。避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腹部超聲。若孩子出現(xiàn)高熱、腹脹或血便加重,提示病情惡化,須再次急診處理。
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