食道癌可能由長(zhǎng)期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染、巴雷特食管等因素引起。食道癌早期可能無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀。

1、長(zhǎng)期吸煙飲酒

煙草中的致癌物質(zhì)可直接損傷食道黏膜，酒精會(huì)刺激黏膜并促進(jìn)致癌物吸收。吸煙者患食道鱗癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，同時(shí)吸煙飲酒具有協(xié)同致癌作用。這類患者需立即戒煙限酒，定期進(jìn)行胃鏡檢查。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、胸腺肽腸溶片等藥物輔助治療。

2、不良飲食習(xí)慣

長(zhǎng)期進(jìn)食過熱、腌制、霉變食物會(huì)反復(fù)灼傷食道黏膜，亞硝胺等致癌物持續(xù)刺激可誘發(fā)癌變。喜食燙食人群患食道癌風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。建議改變進(jìn)食溫度過高習(xí)慣，增加新鮮蔬菜水果攝入。出現(xiàn)吞咽不適時(shí)可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。

3、胃食管反流病

胃酸反流導(dǎo)致食道黏膜長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，可能發(fā)展為巴雷特食管進(jìn)而癌變。肥胖、妊娠等因素會(huì)加重反流癥狀?？刂企w重、睡前3小時(shí)禁食有助于改善反流，必要時(shí)可使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等抑酸促動(dòng)力藥物。

4、人乳頭瘤病毒感染

高危型HPV感染與食道鱗癌發(fā)病相關(guān)，病毒致癌蛋白可干擾細(xì)胞周期調(diào)控。免疫功能低下者感染風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防措施包括接種HPV疫苗、避免口腔接觸傳播。確診感染者需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，臨床可能應(yīng)用干擾素α2b注射液進(jìn)行抗病毒治療。

5、巴雷特食管

慢性反流導(dǎo)致的食道鱗狀上皮被柱狀上皮替代，屬于癌前病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)燒心、反酸等癥狀。需每1-3年進(jìn)行胃鏡活檢監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異型增生時(shí)可考慮射頻消融治療。常用藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片等。

預(yù)防食道癌需保持健康生活方式，避免過燙飲食，控制胃食管反流。40歲以上長(zhǎng)期吸煙飲酒者建議定期胃鏡檢查。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、消瘦等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除獲得良好預(yù)后。術(shù)后患者應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇軟爛易消化食物，避免辛辣刺激。