女性咳嗽時(shí)漏尿通常屬于壓力性尿失禁，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、注射治療、手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁可能與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、多次分娩、肥胖、雌激素水平下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主流出。

1、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)盆底肌張力的有效方法，通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌群，幫助改善尿道括約肌功能。建議每天進(jìn)行3組，每組10-15次收縮，每次持續(xù)5-10秒。堅(jiān)持訓(xùn)練3-6個(gè)月可顯著減少漏尿癥狀。訓(xùn)練時(shí)需避免腹部用力，確保動(dòng)作準(zhǔn)確。

2、藥物治療

鹽酸米多君片能通過(guò)增強(qiáng)尿道括約肌收縮力改善控尿能力，適用于輕中度壓力性尿失禁。雌激素軟膏局部使用可改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮。需注意藥物可能引起血壓升高或乳房脹痛等副作用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、電刺激治療

通過(guò)陰道或直腸電極傳遞低頻電流，被動(dòng)刺激盆底肌收縮，促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。每周治療2-3次，10-12次為一療程。該方式適用于自主訓(xùn)練困難或肌力極弱的患者，需配合專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)。

4、注射治療

尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白等填充劑，可增加尿道閉合壓力。效果維持6-12個(gè)月，需重復(fù)注射。適用于保守治療無(wú)效但不愿手術(shù)的患者，可能出現(xiàn)短暫排尿困難或尿路感染等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)通過(guò)在尿道中段植入合成吊帶提供支撐，長(zhǎng)期治愈率較高。恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)適用于解剖缺陷嚴(yán)重的患者。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)和便秘，防止吊帶移位或侵蝕。

建議患者控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因及碳酸飲料攝入以防刺激膀胱。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，日?？纱┐髯o(hù)墊管理漏尿。若癥狀影響生活質(zhì)量或伴隨尿頻尿急，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或婦科就診評(píng)估。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于長(zhǎng)期維持療效，合并慢性咳嗽或哮喘者需同步治療原發(fā)病。