癌癥患者出現(xiàn)發(fā)燒可能由感染、腫瘤熱或藥物反應(yīng)等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。癌癥發(fā)熱通常表現(xiàn)為體溫波動(dòng)、伴隨乏力或寒戰(zhàn)等癥狀，可能與白細(xì)胞減少、腫瘤壞死或免疫治療副作用等因素有關(guān)。

1.感染性發(fā)熱

癌癥患者因放化療導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少時(shí)，易發(fā)生細(xì)菌或病毒感染。常見感染灶包括肺部、泌尿系統(tǒng)或中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染，可表現(xiàn)為高熱伴寒戰(zhàn)。需通過血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè)明確病原體，醫(yī)生可能根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。

2.腫瘤熱

腫瘤組織壞死釋放致熱原或腫瘤細(xì)胞分泌白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子可引起非感染性發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃之間波動(dòng)，使用抗生素?zé)o效。常見于淋巴瘤、白血病或?qū)嶓w瘤轉(zhuǎn)移患者，可能伴隨盜汗、體重下降。醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠刂瓢Y狀，同時(shí)需加強(qiáng)原發(fā)腫瘤治療。

3.藥物熱

化療藥物如博來霉素、吉西他濱或免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能誘發(fā)藥物熱，通常出現(xiàn)在用藥后1-2周，可伴隨皮疹或關(guān)節(jié)痛。需通過停藥試驗(yàn)確認(rèn)，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)換用注射用紫杉醇脂質(zhì)體等替代方案，發(fā)熱嚴(yán)重時(shí)可能短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。

4.深靜脈血栓

腫瘤患者血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，引發(fā)吸收熱并伴隨患肢腫脹疼痛?？赏ㄟ^D-二聚體檢測(cè)和血管超聲確診，醫(yī)生可能采用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)放置下腔靜脈濾器。

5.中樞性發(fā)熱

腦轉(zhuǎn)移瘤或腫瘤壓迫下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞可引起持續(xù)性高熱，體溫常超過39℃且對(duì)退熱藥反應(yīng)差。需通過頭顱MRI明確病灶，醫(yī)生可能采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合物理降溫措施。

癌癥發(fā)熱期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫4次，記錄熱型變化。保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉沖劑。避免酒精擦浴以防皮膚吸收中毒，建議使用溫水擦浴物理降溫。若體溫超過38.5℃持續(xù)24小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)改變，須立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、胸部CT等檢查。治療期間需定期復(fù)查肝腎功能，注意觀察口腔黏膜有無真菌感染跡象。