小兒肺炎喘息嚴(yán)重

博禾醫(yī)生
小兒肺炎喘息嚴(yán)重可能與病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、先天性氣道異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽加劇、口唇發(fā)紺等癥狀??赏ㄟ^霧化吸入治療、抗生素治療、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等方式緩解。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī),避免延誤病情。
呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染是小兒肺炎喘息的常見原因,病毒侵襲支氣管黏膜會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣和分泌物增多?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴喘息,聽診可聞及哮鳴音。治療需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒進(jìn)行抗病毒治療,配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥,必要時(shí)靜脈滴注干擾素注射液。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染會(huì)引起支氣管黏膜充血水腫,導(dǎo)致氣道狹窄?;純撼R娍赛S痰、呼吸費(fèi)力等癥狀。醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑進(jìn)行抗菌治療,聯(lián)合氨溴索口服溶液稀釋痰液,嚴(yán)重時(shí)需使用頭孢曲松鈉注射液靜脈給藥。
塵螨、花粉等過敏原可能誘發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性喘息伴喉頭水腫。這類患兒往往有濕疹等過敏史。治療需立即脫離過敏環(huán)境,使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣,口服氯雷他定糖漿抗過敏,必要時(shí)靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液。
先天性氣管軟化、支氣管狹窄等結(jié)構(gòu)異常會(huì)使氣道阻力增加,在感染時(shí)喘息癥狀尤為明顯。這類患兒多有出生后反復(fù)喘息病史。需通過支氣管鏡檢查確診,急性期可霧化吸入異丙托溴銨溶液,長期管理可能需要?dú)獾乐Ъ苤踩胧中g(shù)。
冷空氣、煙霧等物理化學(xué)刺激可直接引發(fā)支氣管收縮。患兒接觸刺激物后會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性嗆咳伴喘息。應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至空氣清新環(huán)境,使用孟魯司特鈉咀嚼片預(yù)防氣道高反應(yīng),配合生理鹽水霧化濕潤氣道。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%。
家長應(yīng)保持患兒半臥位以減輕呼吸困難,少量多次喂溫水稀釋痰液。室內(nèi)禁止吸煙,每日通風(fēng)2-3次但避免直接吹風(fēng)。恢復(fù)期可適當(dāng)食用雪梨燉川貝等潤肺食物,但忌食海鮮等發(fā)物。密切觀察呼吸頻率和面色變化,如出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)或三凹征應(yīng)立即送醫(yī)。遵醫(yī)囑完成全程治療,避免過早停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。定期復(fù)查胸片評(píng)估肺部炎癥吸收情況。
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