慢性過敏性紫癜是怎么回事

博禾醫(yī)生
慢性過敏性紫癜可能由遺傳因素、感染、藥物過敏、食物過敏、免疫異常等原因引起,可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、中藥調(diào)理、日常護理等方式治療。
部分患者存在家族遺傳傾向,可能與HLA基因多態(tài)性相關。這類患者血管通透性天生較高,接觸過敏原后更易出現(xiàn)皮下出血。日常需避免劇烈運動和外傷,減少血管壓力。可遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片等改善血管脆性,但無法改變遺傳特性。
鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染等可能誘發(fā)免疫復合物沉積在血管壁?;颊叱つw紫癜外常伴有關節(jié)腫痛、低熱等癥狀。需進行抗感染治療,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等,同時監(jiān)測尿常規(guī)預防腎損傷。
抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能作為半抗原引發(fā)變態(tài)反應。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)對稱性下肢紫癜,嚴重時伴腹痛便血。應立即停用可疑藥物,必要時使用地氯雷他定干混懸劑抗過敏,嚴重者需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
海鮮、蛋奶等高蛋白食物常見于兒童患者。過敏原檢測顯示IgE升高,皮膚可出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。家長需記錄飲食日記,避免再次接觸過敏食物。急性期可服用鹽酸西替利嗪口服溶液,配合蒙脫石散緩解腸道癥狀。
IgA介導的血管炎是主要發(fā)病機制,患者血清IgA水平常升高。除典型紫癜外,可能合并腎炎綜合征。需長期服用雙嘧達莫片改善微循環(huán),嚴重病例使用環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫。定期復查腎功能和尿蛋白定量至關重要。
慢性過敏性紫癜患者應選擇寬松棉質(zhì)衣物,避免摩擦皮膚。飲食以低鹽、低脂、易消化為主,限制可能致敏的堅果類食物。保持規(guī)律作息,冬季注意肢體保暖。建議每3個月復查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)新發(fā)紫癜、血尿或腹痛加重時需及時復診。適當進行游泳、瑜伽等低強度運動有助于改善血液循環(huán),但需避免對抗性運動導致的外傷風險。
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