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如何區(qū)分先天性巨結(jié)腸和便秘

消化內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#便秘#結(jié)腸

先天性巨結(jié)腸與便秘可通過排便特征、發(fā)病機(jī)制及檢查手段區(qū)分。先天性巨結(jié)腸是腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的先天性畸形，便秘多為功能性或飲食因素引起的排便困難。主要區(qū)分依據(jù)包括發(fā)病時(shí)間、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查及病理結(jié)果。

1、發(fā)病時(shí)間

先天性巨結(jié)腸通常在新生兒期或嬰兒早期出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為胎便排出延遲超過48小時(shí)、腹脹、嘔吐等。便秘可發(fā)生于任何年齡段，嬰幼兒多與飲食結(jié)構(gòu)或排便習(xí)慣有關(guān)，成人常與生活方式相關(guān)。

2、排便特征

先天性巨結(jié)腸患者排便需依賴灌腸或刺激肛門，糞便呈細(xì)條狀或ribbon樣，直腸指檢可觸及空虛的直腸壺腹。便秘者糞便干硬但形態(tài)正常，直腸指檢可觸及糞塊，排便后腹脹可緩解。

3、伴隨癥狀

先天性巨結(jié)腸常合并營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)小腸結(jié)腸炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、血便、休克。功能性便秘通常無全身癥狀，偶有腹痛但無進(jìn)行性加重。

4、影像學(xué)檢查

鋇劑灌腸顯示先天性巨結(jié)腸存在狹窄段與擴(kuò)張段過渡區(qū)，直腸活檢證實(shí)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失。便秘患者結(jié)腸形態(tài)正常，結(jié)腸傳輸試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)慢傳輸或出口梗阻。

5、治療方法

先天性巨結(jié)腸需手術(shù)切除無神經(jīng)節(jié)腸段，常用術(shù)式為Swenson、Duhamel等。便秘可通過乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑調(diào)節(jié)，配合膳食纖維補(bǔ)充與排便訓(xùn)練。

家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒持續(xù)排便困難時(shí)，需記錄排便頻率、糞便性狀及喂養(yǎng)情況。先天性巨結(jié)腸確診需結(jié)合腹部立位片、肛門直腸測壓等檢查。日常護(hù)理中應(yīng)注意維持水分?jǐn)z入，避免過度依賴開塞露。任何疑似先天性巨結(jié)腸的情況均需及時(shí)就診小兒外科，延誤治療可能導(dǎo)致腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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專家觀點(diǎn)

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    • 便秘口臭消食湯
    回答：便秘和口臭是許多人都會(huì)遇到的問題，而中藥消食湯可能是一個(gè)有效的解決方案。常用的中藥方劑如保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸和木香順氣丸，因其消食導(dǎo)滯的作用，能夠幫助緩解這些不適。選擇合適的藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和有效。 1、保和丸：這種藥物的主要成分包括山楂、六神曲、半夏和茯苓，具有消食導(dǎo)滯的功效。它能夠改善因飲食積滯引起的食欲不振、腹脹和噯腐吞酸等癥狀，同時(shí)對便秘和口臭也有一定的改善作用。如果你經(jīng)常感到吃東西后不舒服，這可能是一個(gè)值得考慮的選項(xiàng)。 2、枳實(shí)導(dǎo)滯丸：其成分包括枳實(shí)、大黃和黃連，除了消積導(dǎo)滯，它還可以清利濕熱，并在一定程度上潤腸通便。這對于因飲食積滯導(dǎo)致的脘腹脹滿、不思飲食和大便秘結(jié)等癥狀有幫助，同時(shí)也能改善口臭問題。如果你感到腹部脹滿或大便困難，這款藥物可能會(huì)有所幫助。 3、木香順氣丸：由木香、砂仁和醋香附等組成，具有行氣化濕的效果，并能健脾和胃，甚至止痛。如果你有脾胃不和的問題，可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退或惡心嘔吐的癥狀，這時(shí)在醫(yī)生的建議下使用木香順氣丸可能會(huì)有所幫助。 在使用這些藥物時(shí)，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果服藥后癥狀沒有緩解或有加重的跡象，建議及時(shí)就醫(yī)。健康問題不能掉以輕心，及時(shí)的專業(yè)診治是確保身體健康的關(guān)鍵。希望這些信息能對你有所幫助，愿你的健康狀況早日改善！
    結(jié)腸息肉切除后要注意些什么？
    回答：腸息肉手術(shù)是治療結(jié)腸息肉的最佳方法，但為了確保腸息肉不再復(fù)發(fā)，腸息肉手術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，結(jié)腸息肉切除術(shù)后傷口需要愈合時(shí)間所以這段時(shí)間里盡量吃軟食，結(jié)腸息肉手術(shù)以后，局部黏膜會(huì)有創(chuàng)面，很容易出現(xiàn)感染，出血等情況，因此需要加以預(yù)防。結(jié)腸息肉摘除后，應(yīng)注意飲食控制，避免油膩和辛辣食物，尤其是禁止吸煙和飲酒，減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度，最好要每六個(gè)月去醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查，以確認(rèn)是否復(fù)發(fā)。
    腸道中有寄生蟲會(huì)不會(huì)引起結(jié)腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲會(huì)使結(jié)腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時(shí)驅(qū)蟲治療或者到醫(yī)院?？凭驮\，以便進(jìn)行下一步的治療。當(dāng)平時(shí)的衛(wèi)生差或者進(jìn)食含有蟲卵的食物或水后，會(huì)引起腸道寄生蟲相關(guān)的疾病，常見的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內(nèi)會(huì)吸附在腸壁或向腸壁內(nèi)鉆頂，導(dǎo)致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結(jié)腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時(shí)，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進(jìn)行驅(qū)蟲治療。若出現(xiàn)結(jié)腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護(hù)劑對癥治療，必要時(shí)需行抗感染治療。
    經(jīng)常便秘大便像是被擠壓過一樣是什么地方不好導(dǎo)致的
    回答：致使你這種癥狀的常見原因是腸道占位性炎癥的可能性大，比如說腸癌。這種疾病的患者容易致使便秘以及大便形狀的發(fā)生改變，嚴(yán)重者還容易致使腸梗阻。建議最好是做腸鏡的仔細(xì)檢查，以明確確診，針對性的治療效果會(huì)比較好，以免誤機(jī)病情。如果是腸癌致使的癥狀，可以行外科手術(shù)救治，術(shù)后互相配合化療等救治。特別注意注意個(gè)人衛(wèi)生，避免著涼引起的發(fā)燒感冒，盡早的到醫(yī)院治療。
    老年便秘需要做什么檢查
    回答：老年性便秘患者首先應(yīng)該檢查一下大便。包括糞便大小形狀的觀察還要檢查一下看看有沒有膿血便和粘液變，通過這些檢查可以確定有沒有炎癥感染，還可以做直腸的檢查，做直腸的檢查能夠發(fā)現(xiàn)有沒有直腸癌或者是有沒有直腸息肉痔瘡肛裂這一類的疾病的發(fā)生，也能夠檢查到有沒有直腸狹窄，或者是有沒有堅(jiān)硬的糞塊堵塞直腸，這一類的檢查都可以查出來。還可以做x光的檢查，做x光的檢查，能夠了解胃腸蠕動(dòng)的功能，可以做鋇餐造影，還可以做吞食不透過x線的膠片，這種情況能夠定時(shí)了解胃腸道的蠕動(dòng)的情況，也能夠了解食物在胃腸內(nèi)運(yùn)行的速度以及分布的狀況。
    老是放屁便秘是怎么回事
    回答：老是放屁便秘，由于平時(shí)不注意飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣所導(dǎo)致，主要見于腸胃功能紊亂、便秘等疾病所導(dǎo)致。首先可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服益生菌和助消化等藥物，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善消化，便秘嚴(yán)重可以配合口服蘆薈膠囊等通便藥物治療。平時(shí)在飲食上面應(yīng)該避免油膩以及不容易消化的食物，多吃一些新鮮的蔬菜水果，養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。
    肛裂術(shù)后便秘疼痛是不是復(fù)發(fā)了
    回答：肛裂手術(shù)后便秘時(shí)排便再次出現(xiàn)肛門疼痛感，有可能是肛裂復(fù)發(fā)了。有的患者認(rèn)為肛裂手術(shù)后只要切口完全愈合，就不會(huì)再次發(fā)生肛裂，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。肛裂的手術(shù)只是將原有肛裂的瘢痕切除，術(shù)后切口緩慢愈合，肛緣皮膚恢復(fù)正常，正常排便時(shí)就不會(huì)再有出血及疼痛感。但如果不注意保持大便通暢，大便再次出現(xiàn)干結(jié)、質(zhì)硬，排出困難時(shí)用力排便，仍會(huì)將愈合好的肛緣皮膚撐裂發(fā)生新的肛裂。所以肛裂手術(shù)并不是一勞永逸，如果發(fā)生嚴(yán)重的便秘仍會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)新的肛裂。肛裂的手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)是比較痛苦的，所以在行肛裂手術(shù)后一定要注意多喝水，多吃蔬菜、水果，多運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢質(zhì)軟，這樣才能預(yù)防再次發(fā)生肛裂。
    肛裂該如何緩解便秘
    回答：肛裂患者可以通過使用開塞露潤滑肛管以及溫肥皂水灌腸、擴(kuò)肛，或者手術(shù)治療來緩解便秘的癥狀。同時(shí)患者還需要改善自身的飲食，多吃蔬菜、水果等纖維素含量豐富的食物，避免辛辣、刺激性的食物，避免堅(jiān)硬難以消化的食物。肛裂患者出現(xiàn)便秘癥狀，主要是因?yàn)榕疟銜r(shí)產(chǎn)生的劇烈疼痛，疼痛的刺激會(huì)讓患者害怕排便，從而導(dǎo)致糞便在腸道積聚時(shí)間過久糞便中的水分被腸道反復(fù)吸收，導(dǎo)致糞便干燥，久而久之就會(huì)引發(fā)便秘癥狀。但對于通過改善飲食以及使用藥物、擴(kuò)肛等保守治療無法緩解的患者需要考慮行手術(shù)治療。
    肝火旺便秘吃什么
    回答：肝火旺便秘可以吃的食物:1.粗纖維食物?；颊呖梢远嗍秤么掷w維食物，比如香蕉、蘋果、芹菜、菠菜、西蘭花、火龍果等，促進(jìn)人體新陳代謝，改善便秘癥狀。2.寒涼性水果，比如梨、柚子、西瓜等，既能夠補(bǔ)充人體營養(yǎng)所需，又能夠清心瀉火，緩解便秘癥狀。3.清淡飲食。平時(shí)患者要注意多吃清淡、容易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，導(dǎo)致便秘加重，引發(fā)其他不適癥狀。
    老年便秘可以喝酸奶嗎
    回答：老年人出現(xiàn)便秘的癥狀可以喝酸奶。出現(xiàn)便秘的癥狀，提示可能有腸道菌群紊亂，腸道內(nèi)有益菌減少，導(dǎo)致腸道功能減退。而酸奶內(nèi)有豐富的腸道益生菌，飲用酸奶以后會(huì)有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)腸道有益菌的生長，協(xié)助改善腸道功能。但是對于老年人出現(xiàn)便秘癥狀的時(shí)候，大多與年齡增加、腸道功能逐漸退化有關(guān)。因此，如果單純服用酸奶以后，便秘癥狀緩解不明顯，可以考慮應(yīng)用通便藥物治療改善癥狀。
    哪種的蜂蜜治便秘效果好?
    回答：蜂蜜品種區(qū)別其實(shí)并不大，槐花之類的性涼的花蜂蜜的效果會(huì)好一些。一般來說只要是蜂蜜的話，那么他都有緩解便秘的功效，病情還有美容養(yǎng)顏的作用，孕婦在懷孕期間可以早晚喝一杯都是比較好的，應(yīng)該要用45度以下的溫水來沖泡。這樣才不會(huì)因高溫破壞了蜂蜜當(dāng)中所含有的維生素。
    結(jié)腸息肉遺傳幾率多大？
    回答：腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面，像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征，這都是有明確的家族史的。可以當(dāng)?shù)卣?guī)綜合性醫(yī)院消化科就診，可以考慮結(jié)腸鏡檢查明確，一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)外，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備，單個(gè)息肉可行切除，病理活檢同時(shí)進(jìn)行，多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者，可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。飲食上要清淡飲食，忌辛辣刺激生冷油膩食物，避免腹部受涼。
    膀胱起搏器治療便秘的效果怎樣？
    回答：膀胱起搏器治療便秘的效果也是因人而異的。如果這個(gè)便秘是因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)引起來的便秘，頑固性便秘應(yīng)該說效果是比較好的。排尿和排便雖然不是由同一個(gè)神經(jīng)支配，與支配中樞也略有差異，但是畢竟是很相近的中樞來支配這兩種生理活動(dòng)，所以如果是神經(jīng)功能引起的排大便、排小便的功能障礙，應(yīng)該治療效果還是比較好的，它可以通過調(diào)節(jié)排尿、排便的神經(jīng)，來讓頑固性便秘好轉(zhuǎn)，但是如果是其它原因?qū)е碌念B固性便秘，可能治療效果就值得商榷了。
    便秘會(huì)是胃竇炎引起的嗎
    回答：考慮不是的，患者的便秘癥狀可能是由于不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣、腸胃功能發(fā)生紊亂或者是飲水過少導(dǎo)致。建議患者可以選擇物理的方式去改善，多做一些腹部的按摩，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)能力，可以有效的緩解便秘的癥狀。平時(shí)也可以合理的改善飲食，多吃一些富含粗纖維的食物，如玉米、高粱米、芹菜等能夠有效的防止發(fā)生便秘。嚴(yán)重的情況下，還可以選擇服用藥物治療。
    老人總是出現(xiàn)便秘可以打太極拳嗎
    回答：老年人便秘可以打太極拳。老年人便秘已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，主要是運(yùn)動(dòng)量小，老年人由于活動(dòng)少，速度慢，腹肌無力，胃腸蠕動(dòng)能力下降，食物和雜物不容易消化到腸道，所以產(chǎn)生便秘。便秘是一種癥狀，指排便次數(shù)減少、糞便量減少，糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。長期便秘可引起直腸疾病，如直腸炎、肛裂、痔瘡等，同時(shí)還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。并發(fā)癥有直腸炎，肛裂，痔瘡等。飲食上建議吃富含有纖維素高的水果蔬菜，忌煙酒和肥膩食物，多飲水。治療的原則排除器質(zhì)性疾病所致的便秘，根據(jù)便秘的輕重病因和類型采用綜合治療。對中年以上患者發(fā)生大便習(xí)慣改變，大便由每天一次或者每兩天一次逐漸改變?yōu)槿旎蛘邤?shù)天一次者，應(yīng)警惕有無左半結(jié)腸癌的可能。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
    回答：先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)前要做的準(zhǔn)備有：1、我們要明確診斷，就是明確這孩子是不是先天性巨結(jié)腸。這個(gè)我們要根據(jù)孩子的癥狀、體征、病史以及做結(jié)腸造影來判斷，如果結(jié)腸造影沒有明確結(jié)果，我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測壓等等，以此來明確是不是先天巨結(jié)腸。2、確診以后需要給他做腸道準(zhǔn)備。如大一點(diǎn)的孩子，我們要讓他吃無渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準(zhǔn)備。另外還需檢查孩子有沒有其它的疾病，如貧血?jiǎng)t我們要做輸血工作，營養(yǎng)不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強(qiáng)營養(yǎng)等等。
    先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
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    先天性巨結(jié)腸術(shù)后需要注意些什么
    回答：這種疾病都是需要手術(shù)來治療的，術(shù)后的注意事項(xiàng)有：一、術(shù)后近期住院期間的觀察。1、主要是他吻合口的愈合。2、呼吸循環(huán)的穩(wěn)定抗感染及預(yù)防感染。3、另外要加強(qiáng)營養(yǎng)，早期要進(jìn)行靜脈營養(yǎng)。4、靜脈營養(yǎng)到腸道恢復(fù)一定程度功能，然后進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)。二、術(shù)后在家里的一些護(hù)理工作。比如我們要教家長訓(xùn)練孩子每天定時(shí)排便、肛門口的清潔干燥、擴(kuò)肛及縮肛等等。另外要孩子定期來醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生給家長作出進(jìn)一步的指導(dǎo)。
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    先天性巨結(jié)腸有哪些早期危害
    回答：先天性巨結(jié)腸的早期危害，有一個(gè)是小腸結(jié)腸炎，那么小腸結(jié)腸炎是，先天性巨結(jié)腸常見，而且是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么小腸結(jié)腸炎是目前，先天性巨結(jié)腸死亡的重要原因之一，另外一個(gè)它的早期危害就是，有可能出現(xiàn)腸穿孔，因?yàn)檫h(yuǎn)端梗阻，近端腸管擴(kuò)張到一定程度，就會(huì)出現(xiàn)這個(gè)腸道穿孔，進(jìn)一步導(dǎo)致重性休克，等危及生命的一些并發(fā)癥，這些是早期的，主要是這個(gè)，那么還有一個(gè)，孩子早期沒有及時(shí)診斷，而且沒有得到及時(shí)治療，但是他的癥狀，又不是說特別的嚴(yán)重，就是說去檢查，他的嚴(yán)重程度，相對來說有點(diǎn)低，他也這個(gè)能生長，但是他的生長發(fā)育，要落后于同齡的孩子，比如說身高啦，體重了，那這些東西，他這些因素是要相對落后的。
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