尋常型銀屑病通過規(guī)范治療可以控制癥狀，但難以徹底根治。該病屬于慢性復(fù)發(fā)性皮膚病，治療目標(biāo)主要為緩解皮損、延緩復(fù)發(fā)。主要治療方式包括外用藥物、光療、系統(tǒng)藥物治療及生物制劑等。

1、外用藥物

糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏可減輕炎癥反應(yīng)，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)細(xì)胞增殖，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。聯(lián)合使用煤焦油制劑或水楊酸軟膏可增強(qiáng)角質(zhì)剝脫效果。需注意長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素可能導(dǎo)致皮膚萎縮。

2、窄譜中波紫外線

NB-UVB光療每周進(jìn)行2-3次，通過調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)抑制異常增殖的角質(zhì)細(xì)胞。治療時(shí)需佩戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛，照射后涂抹保濕劑預(yù)防干燥。光療對(duì)點(diǎn)滴狀銀屑病效果顯著，但厚斑塊型可能需要配合外用藥物。

3、口服免疫調(diào)節(jié)劑

甲氨蝶呤片通過抑制葉酸代謝減緩表皮細(xì)胞增殖，環(huán)孢素軟膠囊可阻斷T細(xì)胞活化通路。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，育齡期女性使用甲氨蝶呤須嚴(yán)格避孕。阿維A膠囊適用于膿皰型銀屑病，但可能引起唇炎和血脂升高。

4、生物靶向治療

腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液可阻斷關(guān)鍵炎癥因子，IL-12/23抑制劑如烏司奴單抗注射液能特異性調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。需篩查結(jié)核等潛在感染，注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。生物制劑對(duì)中重度患者療效顯著但費(fèi)用較高。

5、綜合管理

避免搔抓和機(jī)械刺激，沐浴水溫不超過40攝氏度。使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障。限制酒精攝入，肥胖患者減重有助于改善療效。認(rèn)知行為療法可緩解焦慮抑郁等心理共病，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科協(xié)同干預(yù)。

患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，定期隨訪評(píng)估病情變化。急性期皮損消退后仍需維持治療，突然停藥易導(dǎo)致反跳。合并關(guān)節(jié)癥狀需篩查銀屑病關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)指甲點(diǎn)狀凹陷或甲剝離提示病情進(jìn)展。日常選擇純棉透氣衣物，記錄復(fù)發(fā)誘因如感染、壓力等。規(guī)范治療可使大部分患者達(dá)到臨床緩解，維持正常生活質(zhì)量。