尿酸466微摩爾每升屬于輕度偏高，是否需要服藥需結(jié)合具體癥狀和醫(yī)生評(píng)估決定。無(wú)癥狀高尿酸血癥通常建議先通過(guò)飲食調(diào)整控制，若伴隨痛風(fēng)發(fā)作或合并慢性腎病等疾病，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等藥物。

1、別嘌醇片

別嘌醇片適用于尿酸生成過(guò)多型高尿酸血癥，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成。該藥可能引起皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁用于對(duì)本品過(guò)敏或嚴(yán)重肝病患者。

2、非布司他片

非布司他片為選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，適用于長(zhǎng)期降尿酸治療。其優(yōu)勢(shì)在于輕中度腎功能不全者無(wú)須調(diào)整劑量，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議聯(lián)合使用秋水仙堿片預(yù)防。

3、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。服藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升以防腎結(jié)石，禁用于腎結(jié)石或嚴(yán)重腎功能損害者。可能出現(xiàn)胃腸不適或肝酶升高，需定期復(fù)查尿常規(guī)和肝功能。

4、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片用于堿化尿液，維持尿液pH值在6.2-6.9范圍以促進(jìn)尿酸溶解。長(zhǎng)期使用可能引起代謝性堿中毒或鈉負(fù)荷過(guò)重，高血壓患者慎用。需監(jiān)測(cè)晨尿pH值調(diào)整用量，通常與其他降尿酸藥物聯(lián)用。

5、秋水仙堿片

秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期止痛及降尿酸初期的預(yù)防性治療。其治療窗較窄，過(guò)量易引起腹瀉、骨髓抑制等毒性反應(yīng)。與P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用需減量，禁用于嚴(yán)重肝腎或骨髓功能不全者。

日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水保持2000-3000毫升。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼，肥胖者應(yīng)逐步減重。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或尿酸持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。所有降尿酸藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。