正畸治療為什么需要拔牙
正畸治療需要拔牙通常是為了獲得足夠的牙齒移動(dòng)空間，改善牙齒排列和咬合關(guān)系。主要有牙齒擁擠、牙弓狹窄、前突畸形、埋伏牙阻生、中線偏移等原因。
1、牙齒擁擠
牙列擁擠是最常見(jiàn)的拔牙原因，當(dāng)頜骨無(wú)法容納全部牙齒時(shí)，拔除前磨牙可為其他牙齒提供排列空間。這種情況常伴隨牙齒扭轉(zhuǎn)、重疊，通過(guò)拔牙矯正能建立正常牙弓形態(tài)。臨床常用固定矯治器配合鎳鈦弓絲逐步排齊牙齒，嚴(yán)重?fù)頂D者可能需配合正頜手術(shù)。
2、牙弓狹窄
上頜牙弓狹窄會(huì)導(dǎo)致后牙反頜，拔除雙側(cè)第一前磨牙后利用擴(kuò)弓器橫向拓展牙弓。這種畸形多與口呼吸等不良習(xí)慣有關(guān)，表現(xiàn)為面中部凹陷。治療中需配合佩戴改良顎桿等輔助裝置，必要時(shí)進(jìn)行骨性擴(kuò)弓。
3、前突畸形
雙頜前突患者通過(guò)拔牙內(nèi)收前牙改善側(cè)貌，通常選擇拔除第一前磨牙。這類(lèi)患者常存在開(kāi)唇露齒、頦肌緊張等特征，矯正過(guò)程需嚴(yán)格控制支抗，使用微種植體輔助內(nèi)收前牙。嚴(yán)重骨性前突需成年后配合正頜手術(shù)。
4、埋伏牙阻生
阻生尖牙或磨牙可能影響鄰牙牙根，拔除無(wú)法牽引的埋伏牙可避免后續(xù)并發(fā)癥。這類(lèi)情況多通過(guò)曲面斷層片診斷，表現(xiàn)為牙齒萌出延遲或移位。對(duì)于可保留的埋伏牙，需手術(shù)開(kāi)窗后采用彈性牽引裝置導(dǎo)萌。
5、中線偏移
因乳牙早失導(dǎo)致恒牙中線偏移時(shí)，選擇性拔牙可恢復(fù)面部對(duì)稱(chēng)性。常見(jiàn)表現(xiàn)為上下牙弓中線不一致，可能伴隨單側(cè)咀嚼習(xí)慣。矯正中需配合Ⅲ類(lèi)牽引或頜間橡皮筋調(diào)整咬合關(guān)系，嚴(yán)重骨性偏頜需手術(shù)矯正。
拔牙矯正后需特別注意口腔清潔，使用正畸專(zhuān)用牙刷和牙線清理托槽周?chē)?。飲食?yīng)避免過(guò)硬過(guò)粘食物，防止矯治器脫落。定期復(fù)診檢查牙齒移動(dòng)進(jìn)度，佩戴保持器階段需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。出現(xiàn)托槽刮嘴或鋼絲扎嘴等情況時(shí)，可使用正畸保護(hù)蠟臨時(shí)處理并及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
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