防止胎兒畸形可通過孕前檢查、補充葉酸、避免接觸致畸物質(zhì)、控制慢性疾病、保持健康生活方式等方式干預(yù)。胎兒畸形可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、母體疾病、營養(yǎng)缺乏、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。

1、孕前檢查

夫妻雙方應(yīng)在計劃懷孕前3-6個月進行孕前優(yōu)生檢查，包括遺傳病篩查、TORCH感染檢測、生殖系統(tǒng)檢查等。地中海貧血基因檢測可幫助發(fā)現(xiàn)隱性遺傳風(fēng)險，風(fēng)疹病毒抗體篩查能避免孕期感染導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征。建議通過染色體檢查排除平衡易位等異常情況。

2、補充葉酸

孕前3個月至孕早期需每日補充400-800微克葉酸，可預(yù)防神經(jīng)管缺陷。綠葉蔬菜如菠菜、動物肝臟等天然葉酸吸收率較低，建議配合合成葉酸補充劑。對于曾有神經(jīng)管缺陷生育史的孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加至5毫克/日。同時注意補充維生素B12有助于葉酸代謝。

3、避免致畸物

孕期需遠離放射線、重金屬、有機溶劑等物理化學(xué)致畸因子。禁止接觸農(nóng)藥、染發(fā)劑等含苯環(huán)化合物，避免使用異維A酸、丙戊酸鈉等明確致畸藥物。流感流行季節(jié)減少公共場所暴露，預(yù)防巨細胞病毒等微生物感染。煙草煙霧和酒精會干擾胎兒器官發(fā)育，須嚴格戒斷。

4、控制慢性病

孕前將糖尿病血糖控制在空腹5.3mmol/L以下，糖化血紅蛋白不超過6.5%。甲狀腺功能異常者需調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下再受孕。高血壓患者應(yīng)選用拉貝洛爾等妊娠安全降壓藥，避免使用ACEI類。癲癇患者需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物方案。

5、健康生活方式

保持BMI在18.5-24.9之間，過度肥胖會增加脊柱裂風(fēng)險。每日保證7-8小時睡眠，避免熬夜影響內(nèi)分泌。適度進行游泳、孕婦瑜伽等低強度運動，促進血液循環(huán)。保持心情愉悅，過高的應(yīng)激激素水平可能影響胎盤功能。均衡攝入蛋白質(zhì)、鐵、鈣等營養(yǎng)素，避免生食和未滅菌乳制品。

除上述措施外，建議定期進行產(chǎn)前篩查，孕11-13周完成NT檢查，15-20周進行唐氏篩查，20-24周完成系統(tǒng)超聲檢查。發(fā)現(xiàn)異常時及時咨詢遺傳學(xué)專家，必要時進行羊水穿刺等產(chǎn)前診斷。整個孕期保持適度體重增長，每月增加1-1.5公斤為宜，避免接觸高溫環(huán)境如桑拿浴，穿著寬松衣物減少腹部壓迫。出現(xiàn)陰道流血、劇烈嘔吐等異常癥狀時立即就醫(yī)。