長期便秘看什么科

博禾醫(yī)生
長期便秘建議就診消化內(nèi)科或肛腸科,可能與胃腸動力障礙、飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道菌群失衡、肛周疾病或代謝性疾病等因素有關(guān)。
消化內(nèi)科是處理功能性便秘的首選科室。長期便秘可能與胃腸蠕動減緩、直腸敏感性降低有關(guān),常伴隨腹脹、排便費力等癥狀。醫(yī)生可能建議進行腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病,或開具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑調(diào)節(jié)腸道功能。若合并反酸、腹痛等癥狀,需進一步排查胃食管反流病或腸易激綜合征。
肛腸科適用于便秘伴隨肛周病變的情況。痔瘡、肛裂等疾病會因疼痛抑制排便反射,導(dǎo)致糞便滯留。醫(yī)生會通過肛門指診或肛門鏡評估肛管壓力,可能開具太寧栓緩解局部水腫,或建議溫水坐浴改善血液循環(huán)。嚴重直腸前突或盆底肌功能障礙者需生物反饋治療。
糖尿病患者出現(xiàn)便秘需考慮自主神經(jīng)病變,甲狀腺功能減退者腸道蠕動減慢也會導(dǎo)致排便困難。這類患者需檢測血糖和甲狀腺激素水平,在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上,可短期使用莫沙必利片促進胃腸動力。合并電解質(zhì)紊亂時需同步糾正低鉀血癥。
老年患者因肌少癥、活動量減少及多重用藥易發(fā)生慢性便秘。阿片類止痛藥、鈣離子拮抗劑等藥物副作用需重點評估。醫(yī)生可能調(diào)整用藥方案,并推薦小麥纖維素顆粒增加糞便體積。臥床患者需制定腹部按摩計劃預(yù)防糞塊嵌塞。
中醫(yī)將便秘分為熱秘、氣秘等證型,可能采用麻仁潤腸丸潤腸通便,或針灸天樞、足三里等穴位調(diào)節(jié)腸腑氣機。體質(zhì)辨證后開具的個性化湯劑對功能性便秘有較好效果,但需排除腸道梗阻等器質(zhì)性疾病后再行調(diào)理。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,增加西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,建立固定排便時間。適度快走、揉腹等運動能增強腹肌力量。避免長期依賴刺激性瀉藥,若調(diào)整生活方式2周未改善,或出現(xiàn)便血、體重下降等報警癥狀,須及時復(fù)診評估。
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