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醫(yī)顆葡萄

博禾醫(yī)生
女性不來(lái)月經(jīng)可能與妊娠、精神壓力、過(guò)度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等因素有關(guān)。月經(jīng)停止通常由生理性因素或病理性因素引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。
妊娠是育齡期女性停經(jīng)最常見(jiàn)的原因。受精卵著床后,體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,抑制卵巢排卵,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再周期性脫落。妊娠引起的停經(jīng)通常伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng),可通過(guò)尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)確認(rèn)。若無(wú)生育需求,需遵醫(yī)囑采取終止妊娠措施。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁或遭遇重大精神刺激可能抑制下丘腦功能,導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌減少,進(jìn)而影響卵巢排卵功能。這類(lèi)停經(jīng)多伴有失眠、情緒波動(dòng)等癥狀,可通過(guò)心理疏導(dǎo)、規(guī)律作息等方式改善。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用谷維素片、安神補(bǔ)腦液等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
短期內(nèi)體重下降過(guò)快或體脂率低于17%時(shí),體內(nèi)瘦素水平驟降,可能關(guān)閉下丘腦-垂體-卵巢軸功能。此類(lèi)停經(jīng)常伴隨脫發(fā)、畏寒等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),需逐步恢復(fù)均衡飲食,每日攝入熱量不低于1500千卡,必要時(shí)補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)片。
該病與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),伴痤瘡、多毛等癥狀。確診需結(jié)合超聲顯示卵巢多囊樣改變及激素檢測(cè)。治療包括二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)代謝,炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)整月經(jīng)周期,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。
40歲前卵巢功能衰竭可導(dǎo)致永久性閉經(jīng),與自身免疫損傷、染色體異常等因素相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)潮熱、陰道干澀等更年期癥狀,需長(zhǎng)期補(bǔ)充戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片等激素替代治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
建議停經(jīng)女性記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日??蛇m量食用豆制品、堅(jiān)果等富含植物雌激素的食物,但須注意病理性閉經(jīng)需及時(shí)就醫(yī)。若停經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、視力改變等癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行婦科內(nèi)分泌檢查,排除垂體瘤等器質(zhì)性疾病。
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