黑色大便是癌癥嗎

博禾醫(yī)生
黑色大便不一定是癌癥,可能是飲食或藥物因素導(dǎo)致,但也可能與上消化道出血有關(guān)。黑色大便的原因主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌等。
進(jìn)食豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后,血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解,可能使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味,停止食用后1-2天可恢復(fù)正常。日常無(wú)需特殊處理,但需與病理性黑便鑒別。
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊,或胃藥枸櫞酸鉍鉀顆粒,其中的鐵元素或鉍鹽與腸道硫化物結(jié)合會(huì)形成黑色硫化鐵/硫化鉍。此類(lèi)黑便質(zhì)地均勻,停藥后即消失,若長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。
胃潰瘍侵蝕血管時(shí),血液在胃酸作用下形成酸化血紅蛋白,排出柏油樣黑便,常伴上腹痛、嘔血。需胃鏡檢查確診,可遵醫(yī)囑使用艾司奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物,出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
肝硬化患者食管靜脈破裂時(shí),大量血液經(jīng)腸道消化形成惡臭黑便,多伴嘔血、休克。緊急處理需使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓,必要時(shí)行內(nèi)鏡套扎或TIPSS手術(shù),需絕對(duì)臥床并禁食。
腫瘤組織壞死出血會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性黑便,可能伴隨消瘦、貧血。確診需胃鏡活檢,治療包括根治性手術(shù)、替吉奧膠囊化療等。早期胃癌出血量少時(shí)黑便可能為唯一癥狀,40歲以上人群出現(xiàn)不明原因黑便應(yīng)盡早就診。
發(fā)現(xiàn)黑便應(yīng)先回憶是否攝入特殊食物或藥物,若無(wú)明確誘因或伴隨心慌、暈厥等癥狀,需立即消化內(nèi)科就診。日常避免飲酒、辛辣飲食,胃病患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥,肝硬化患者需定期胃鏡篩查。排便后注意觀察顏色變化,就醫(yī)時(shí)可攜帶糞便樣本或拍攝照片供醫(yī)生參考。
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