早產兒視網膜病變怎么預防
早產兒視網膜病變可通過控制早產風險、規(guī)范氧療管理、定期眼底篩查、合理營養(yǎng)支持、避免感染等方式預防。該病與早產兒視網膜血管發(fā)育異常有關，嚴重時可導致視力障礙甚至失明。
1、控制早產風險
孕婦應定期產檢，積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病，避免吸煙飲酒等不良習慣。對于有早產傾向的孕婦，醫(yī)生可能建議使用黃體酮制劑如黃體酮軟膠囊進行干預，同時監(jiān)測宮頸長度變化。早產兒出生后需立即轉入新生兒重癥監(jiān)護病房進行專業(yè)管理。
2、規(guī)范氧療管理
早產兒尤其是極低出生體重兒需嚴格控制吸氧濃度和時長，維持血氧飽和度在90%-95%范圍。醫(yī)護人員會使用經皮血氧監(jiān)測儀動態(tài)調整參數，避免高濃度氧療導致視網膜血管異常增生。氧療期間需記錄每日用氧情況，及時評估撤機指征。
3、定期眼底篩查
出生體重低于2000克或胎齡小于32周的早產兒，應在出生后4-6周開始首次眼底檢查，由專業(yè)眼科醫(yī)生使用間接檢眼鏡配合鞏膜壓迫器進行評估。根據病變程度決定復查頻率，輕度病變每2周復查，閾值病變需在72小時內接受治療。篩查持續(xù)至視網膜血管發(fā)育成熟。
4、合理營養(yǎng)支持
早產兒應優(yōu)先接受母乳喂養(yǎng)，必要時添加母乳強化劑。醫(yī)生可能開具早產兒配方奶粉如優(yōu)博早產兒奶粉，確保每日攝入足夠蛋白質、維生素E等營養(yǎng)素。靜脈營養(yǎng)需嚴格控制脂肪乳劑輸注速度，避免快速輸注導致氧自由基增加。定期監(jiān)測體重增長和血生化指標。
5、避免感染
新生兒病房需嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)護人員操作前規(guī)范手衛(wèi)生。盡量減少有創(chuàng)操作，留置導管需每日評估必要性。對于疑似感染病例，應及時進行血培養(yǎng)檢查，合理使用注射用頭孢他啶等抗生素。家長探視時需佩戴口罩，避免呼吸道交叉感染加重缺氧狀態(tài)。
早產兒出院后家長需保持喂養(yǎng)規(guī)律，按醫(yī)囑補充鐵劑和維生素AD滴劑，定期隨訪生長發(fā)育指標。注意觀察嬰兒追視反應，發(fā)現眼球震顫、瞳孔發(fā)白等異常及時就診。居住環(huán)境應保持空氣流通，避免二手煙暴露。建議家長學習新生兒撫觸技巧，促進神經系統(tǒng)發(fā)育，間接降低視網膜病變風險。若篩查發(fā)現病變進展，應配合醫(yī)生進行激光光凝或抗VEGF藥物注射等治療。
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