腰間盤壓迫腿疼怎么治療

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導致腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關,通常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、麻木無力等癥狀。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍輔助支撐,但每日佩戴時間不宜超過8小時。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。急性期過后可逐步開始腰背肌功能鍛煉。
神經(jīng)根水腫期可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液脫水,配合地塞米松磷酸鈉注射液消炎。疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可促進神經(jīng)修復。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激,推拿采用滾法、揉法等放松豎脊肌。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減,外敷活血化瘀類膏藥。需注意急性期禁止重手法推拿,避免加重神經(jīng)根水腫。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術等微創(chuàng)手術。開放手術如椎板開窗減壓術適用于巨大突出伴椎管狹窄者。術后需佩戴支具3個月,循序漸進進行康復訓練。
日常應避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時在膝關節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位,坐姿時使用符合人體工學的腰靠。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度游泳、平板支撐等運動有助于增強核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力持續(xù)下降,須立即就醫(yī)。
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