鼻咽癌要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
鼻咽癌通常需要通過鼻咽鏡檢查、影像學檢查、病理活檢、EB病毒血清學檢測、血液檢查等方式確診。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān),早期可能表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴等癥狀,建議盡早就醫(yī)排查。
鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌的首選方法,分為間接鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種。醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡可直接觀察鼻咽部黏膜變化,發(fā)現(xiàn)腫塊、潰瘍等異常病變。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶,可在鏡下直接取組織進行活檢。該檢查無創(chuàng)且操作便捷,但可能引起輕微惡心等不適。
影像學檢查主要包括增強CT和磁共振成像。增強CT能清晰顯示腫瘤范圍及周圍骨質(zhì)破壞情況,磁共振成像對軟組織分辨率更高,可判斷腫瘤是否侵犯顱底或海綿竇。PET-CT可用于評估全身轉(zhuǎn)移情況。影像學檢查前需去除金屬物品,造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。
病理活檢是確診鼻咽癌的金標準,通過鼻咽鏡或穿刺獲取病變組織,經(jīng)病理科顯微鏡觀察細胞形態(tài)。常見類型包括非角化性癌和角化性鱗癌,活檢可能引起少量出血,檢查后需避免用力擤鼻。若一次活檢未明確診斷,可能需重復取材。
EB病毒抗體檢測包括VCA-IgA、EA-IgA等指標,90%以上鼻咽癌患者存在EB病毒感染證據(jù)。該檢測通過抽血完成,陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷,陰性結(jié)果不能完全排除腫瘤可能。EB病毒DNA定量檢測還可用于治療效果監(jiān)測。
血液檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物等項目。鼻咽癌可能出現(xiàn)輕度貧血或血小板減少,腫瘤標志物如SCC抗原可能升高。抽血前一般無須空腹,但服用抗凝藥物者需提前說明。血液異常需排除其他疾病可能,不能單獨作為診斷依據(jù)。
確診鼻咽癌后需完善全身評估,包括胸部CT、骨掃描等排除轉(zhuǎn)移。治療期間建議保持口腔清潔,選擇軟質(zhì)易消化食物,避免辛辣刺激。放療可能導致口干,可含服無糖潤喉片。定期復查鼻咽鏡和影像學,監(jiān)測EB病毒抗體水平變化。出現(xiàn)頸部新發(fā)腫塊或持續(xù)頭痛需及時就診。
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